Приложение 9. Заявление о включении в стаж муниципальной службы для назначении пенсии за выслугу лет периодов замещения отдельных должностей руководителей и специалистов на предприятиях, в учреждениях и организациях, знания и опыт в которых были необходимы им для выполнения должностных обязанностей по замещаемым муниципальным должностям и должностям муниципальной службы

Приложение 9
к Порядку назначения,
перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет дополнительно
к страховой пенсии по старости (инвалидности) лицам,
замещавшим муниципальные должности и должности
муниципальной службы в органах местного самоуправления города Когалыма
(с изменениями от 23 апреля 2015 г.)

Руководителю органа государственной власти

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество, наименование органа )

_____________________________________________

(фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

_____________________________________________

(должность заявителя)

_____________________________________________

(место жительства)

_____________________________________________

(телефон)

заявление

В соответствии со статьей 18 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 20 июля 2007 года N 113-оз "Об отдельных вопросах муниципальной службы в Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" прошу включить (засчитать) в стаж государственной гражданской службы иные периоды работы, опыт и знания по которой необходимы были для выполнения обязанностей по замещаемой должности муниципальной службы в органах местного самоуправления города Когалыма,

с _____________ по ____________________________________

____________________________________________________________________ _____

                              (должность, наименование организации)

____________________________________________________________________ _____

В указанный период работы занимался вопросами _____________________________

____________________________________________________________________ _____

(перечислить характер деятельности, род занятий, выполнявшихся в указанной должности)

Опыт и знания, приобретенные в вышеуказанный период работы, способствовали повышению качества и эффективности работы для выполнения обязанностей

____________________________________________________________________ _____

        (перечислить обязанности в соответствии с должностной инструкцией)

____________________________________________________________________ _____

по замещаемой должности _________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

                                              (наименование должности)

____________________________________________________________________ _____

                                        (Ф.И.О., подпись и дата)