Приложение 1. Акт о проведении гидропневматической промывки (продувки) трубопроводов

Приложение 1
к перечню документов для получения
паспорта готовности жилых домов к
осенне-зимнему периоду 2011 - 2012 годов

Акт
о проведении гидропневматической промывки (продувки)
трубопроводов

г. Нягань

"_____"____________201__г.

Комиссия в составе:

представителя учреждения _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

представителя технического надзора заказчика ____________________________________

____________________________________________________________________ _________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

представителя эксплуатационной организации _____________________________________

____________________________________________________________________ __________

(фамилия, имя, отчество, должность)

произвела осмотр работ, выполненных ____________________________________________

____________________________________________________________________ __________,

(наименование организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию и приемке предъявлена гидропневматическая промывка (продувка) внутренней системы отопления

____________________________________________________________________ ___________

(наименование учреждения)

протяженностью ___________ м.

Промывка (продувка) произведена _________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________.

(наименование среды, давление, расход)

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного считать промывку (продувку) трубопроводов, перечисленных в акте, выполненной.

Представитель учреждения                               _____________________

                                                                                 (подпись)

Представитель технического надзора заказчика _____________________

                                                                                 (подпись)

Представитель эксплуатационной организации   _____________________

                                                                                 (подпись)