Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2. Список
Приложение 2
к постановлению администрации г. Когалыма
от 19 мая 2011 г. N 1137
Утверждаю
Должность руководителя
Наименование предприятия
учреждения, организации
_____________________Ф.И.О.
"___"____________2011 г.
СПИСОК
Работников ________________ (ОКВЕД), подлежащих дополнительной
диспансеризации в 2011 году
|
N п/п |
ФИО |
Пол (м/ж) |
Дата рождения (ДД. ММ. ГГГГ) |
Адрес места жительства |
Должность |
Страховое пенсионное свидетельство N |
Страховой медицинский полис (Серия и N) |
Примечания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный специалист службы __________ ________________________
(подпись) (расшифровка)
Контактный телефон