Приложение 2. Заявление о согласии на заключение договора купли-продажи жилого помещения

Информация об изменениях:

Решением Думы г. Когалыма от 14 декабря 2016 г. N 47-ГД приложение дополнено приложением 2, вступающим в силу с 1 января 2017 г.

Приложение 2
к Порядку
возмездного отчуждения гражданам
(продажи) жилых помещений,
находящихся в собственности муниципального
образования Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры городской округ город Когалым

                                                    Главе города Когалыма

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         проживающего по адресу: ________

                                         ________________________________

                                         тел. дом. ______________________

                                         тел. раб. ______________________

                                         моб. ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ______________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Паспорт N _______________________________________________________________

Кем выдан _______________________________________________________________

Дата выдачи _____________________________________________________________

настоящим заявлением даю согласие на  заключение  договора  купли-продажи

жилого    помещения,    находящегося    по    адресу:   город    Когалым,

улица ____________________________, дом _____________, квартира ________.

Участие в заключение договора купли-продажи  указанного жилого  помещения

принимать не  буду.  В  договор  купли-продажи  прошу меня  не  включать.

Юридические   последствия   отказа  от  участия  в  заключение   договора

купли-продажи мне известны.

На обработку своих персональных данных и членов моей семьи согласен (на).

_____ _________ 20___ г                        __________________________

        (дата)                                         (подпись)

Подпись гр. ___________________________ поставлена в моем присутствии

______________________________  ___________  __________________________

   (наименование должности,         (дата)           (подпись)

фамилия, инициалы специалиста,

   (принявшего заявление)