Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставление муниципальной услуги
"Предоставление информации
об очередности предоставления жилых
помещений на условиях социального найма"

В администрацию
Нижневартовского района
_______________________
ФИО
проживающего (ей) по адресу:
_________________________
телефон:__________________

Заявление

Прошу сообщить номер моей очереди в текущем году на получение жилого помещения по договору социального найма на территории

______________________________________________________________

(указать населенный пункт: с. Былино, д. Вампугол, д. Пасол, д. Соснина)

К запросу прилагаю следующие документы:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Извещение прошу (нужное подчеркнуть):

1) выдать мне на руки;

2) направить по почте по адресу: ___________________________;

3) направить в электроном виде по адресу: ________________________;

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью выдачи информации.

Настоящее согласие действует бессрочно.

"____" ___________ 20___ год	______________________
	(подпись заявителя)