Приложение

Приложение
к постановлению
администрации муниципального образования
города Нижневартовск
от 5 октября 2011 г. N 1159

Приложение 1
к Порядку размещения
нестационарных объектов общественного питания,
розничной торговли, ярмарок на территории города Нижневартовска

Заместителю главы администрации города,
председателю Межведомственной комиссии
по размещению нестационарных объектов
общественного питания, розничной торговли,
ярмарок на территории города Нижневартовска
_______________________________________

_______________________________________

заявление на размещение нестационарного объекта.

Заявитель___________________________________________________________ _

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество предпринимателя)

_______________________N_____________________________________

(наименование стационарного предприятия общественного питания, торговли)

в лице ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество руководителя полностью)

телефон _____________________________________________________.

Прошу согласовать место для размещения нестационарного объекта ____

____________________________________________________________________

(летнего кафе, автоприцепа)

по адресу:

1.__________________________________________________________________ _

2.__________________________________________________________________ _

3.__________________________________________________________________ _

4.__________________________________________________________________ _

Достоверность сведений, внесенных в заявление, подтверждаю ____________

(подпись)

Приложение: показатели работы предприятия.

Заявление сдано ___________ Заявление принято ___________

__________________________ ____________________________

__________________________ ____________________________

(подпись, должность, печать) (фамилия, имя, отчество должностного лица)

N п/п	Показатели работы предприятия
1.	Период работы стационарного объекта общественного питания или производства пищевой продукции:
	- до года
	- от года до 5 лет
	- более 5 лет
2.	Имеющийся опыт работы (организации) нестационарного объекта (летнего кафе, автоприцепа):
	- впервые
	- 2 и более года
3.	Внешний вид каркасно-тентовой конструкции, состояние напольного покрытия, торгово-технологического оборудования, мебели в нестационарном объекте в предшествующем году
4.	Обязательства участника по организации досуга посетителей и благоустройству территории (скамеек, цветочниц, мини-фонтанов)
5.	Участие в торговом обслуживании городских культурно-массовых мероприятий в предшествующем году
6.	Оказание благотворительной помощи в предшествующем году
7.	Участие в городских общественных мероприятиях (конкурсах, выставках, акциях и др.) в предшествующем году
8.	Наличие имеющейся задолженности по результатам работы стационарного, нестационарного объекта в предшествующем сезоне:
	- по арендной плате за землю
	- по оплате за коммунальные услуги
	- за электроэнергию
9.	Наличие нарушений по результатам работы в нестационарном объекте в предшествующем сезоне (подтвержденных соответствующими документами):
	- нарушение санитарных правил
	- несоблюдение ветеринарного законодательства
	- превышение допустимого уровня шума
	- нарушение экологических требований