Приложение 2

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку бесплатного предоставления
в собственность отдельным категориям
граждан земельных участков для строительства
индивидуальных жилых домов в границах населенных
пунктов межселенной территории района

Главе администрации

Нижневартовского района

Б.А. Саломатину

от _________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

проживающего (ей) по адресу: ХМАО - Югра,

Нижневартовский район, _____________

___________________________________

паспорт серия ________N_____________

выдан _____________________________

"______" ____________________года

Телефон____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на бесплатное однократное предоставление в собственность земельного участка
для строительства индивидуального жилого дома

Прошу предоставить мне бесплатно в собственность земельный участок с кадастровым номером 86:04:0000_____:________ для строительства индивидуального жилого дома, площадью ___________ кв.м., расположенный по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Нижневартовский район,

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Уведомлен о процедуре снятия с учета граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, и исключения из списка граждан, поставленных на учет для бесплатного предоставления земельных участков для строительства индивидуальных жилых домов, после предоставления земельного участка.

"______" ________ 20_____ года _______________________

(подпись)