Приложение 1. Заявление о постановке на учет для бесплатного однократного предоставления в собственность земельного участка для строительства индивидуального жилого дома

Приложение 1
к Порядку бесплатного предоставления
в собственность отдельным категориям
граждан земельных участков для строительства
индивидуальных жилых домов в границах городских
(сельских) поселений района

Главе (администрации) городского
(сельского) поселения
___________________________________
от _________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
проживающего (ей) по адресу: ХМАО - Югра,
Нижневартовский район, _____________
___________________________________
паспорт серия ________N_____________
выдан _____________________________
"______" ____________________года
Телефон____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке на учет для бесплатного однократного предоставления
в собственность земельного участка для строительства индивидуального
жилого дома

Прошу поставить меня на учет для бесплатного однократного получения в собственность земельного участка для строительства индивидуального жилого дома на территории _________________________ (населенный пункт городского (сельского) поселения ______________________ Нижневартовского района).

Дополнительные сведения:____________________________________________

К заявлению прилагаются документы:

1) копии документов, удостоверяющих личность заявителя и членов его семьи (все страницы), копии свидетельств о рождении несовершеннолетних членов семьи;

2) копия свидетельства о заключении брака (на неполную семью не распространяется);

3) справка с места жительства о составе семьи заявителя (по согласованию);

4) копии документов, подтверждающие отнесение заявителя к категории граждан, указанных в пунктах 1, 2 статьи 7.4 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 06.07.2005 N 57-оз "О регулировании отдельных жилищных отношений в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре";

5) копии документов на занимаемое жилое помещение, а также на жилые помещения, имеющиеся у заявителя и (или) членов его семьи по договору найма, договору социального найма, найма специализированного жилого помещения и (или) в собственности.

"______" ________ 20_____ года _______________________

(подпись)