Приложение 2. Заявление на бесплатное однократное предоставление в собственность земельного участка для строительства индивидуального жилого дома

Приложение 2
к Порядку бесплатного предоставления
в собственность отдельным категориям
граждан земельных участков для строительства
индивидуальных жилых домов в границах
городских (сельских) поселений района

Главе администрации
Нижневартовского района
Б.А. Саломатину
от _________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
проживающего (ей) по адресу: ХМАО - Югра,
Нижневартовский район, _____________
___________________________________
паспорт серия ________N_____________
выдан _____________________________
"______" ____________________года
Телефон____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на бесплатное однократное предоставление в собственность земельного участка для строительства индивидуального жилого дома

Прошу предоставить мне бесплатно в собственность земельный участок с кадастровым номером 86:04:0000_____:________ для строительства индивидуального жилого дома, площадью ___________ кв.м., расположенный по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, Нижневартовский район,

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Уведомлен о процедуре снятия с учета граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, и исключения из списка граждан, поставленных на учет для бесплатного предоставления земельных участков для строительства индивидуальных жилых домов, после предоставления земельного участка.

"______" ________ 20_____ года

_______________________

(подпись)

СОГЛАСОВАНО:

Глава (администрации) городского (сельского) поселения________________________