Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 4 августа 2015 г. N 1466 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию"
(с изменениями от 13 июня 2013 г., 30 апреля 2014 г., 4 августа 2015 г.)

кому: Главе администрации города Нижневартовска ___________________ __________________________________ от кого: ___________________________ (наименование застройщика (для юридического лица - __________________________________ ОГРН, фамилия, имя, отчество, __________________________________ должность руководителя; для физического лица и индивидуального предпринимателя - __________________________________ фамилия, имя, отчество, ИНН, __________________________________ почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты))

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию построенного, реконструированного (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства

________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с выданным разрешением на строительство)

Разрешение на строительство от "________" __________________________ г. N RU86305000- выдано администрацией города Нижневартовска.

Почтовый адрес объекта _______________________________________________

____________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков) _______________

____________________________________________________________________

Площадь земельного участка (земельных участков) ________________________

Градостроительный план земельного участка от "____" ___________ г. N ___________

Вид права пользования земельным участком ______________________________

____________________________________________________________________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование, субаренда)

Наименование документа, удостоверяющего право пользования земельным участком

____________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ, номер, дата выдачи)

Государственная регистрация права произведена "_____"__________г. N _____________

Кадастровый номер объекта реконструкции ______________________________

(кадастровый номер объекта недвижимого имущества в соответствии с регистрацией

в государственном кадастре недвижимости)

Сведения о проектной документации. Проектная документация разработана проектной организацией _______________________________________________

               (наименование проектной организации, адрес,

____________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

_____________________________________________"_____" ______________ г.

               номер телефона, шифр проекта и дата разработки)

Право на выполнение проектных работ закреплено свидетельством о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства.

Свидетельство о допуске от "_____"__________________г. N ________________

выдано саморегулируемой организацией _________________________________

____________________________________________________________________

                         (наименование организации, адрес)

Работы произведены в соответствии с договором/хозяйственным способом (ненужное зачеркнуть) от "_____"__________________г. N _______________, заключенным с лицом, осуществляющим строительство, которое имеет допуск к работам по организации строительства (в случае осуществления работ по договору)

_________________________________________________________

                   (наименование организации, адрес,

____________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество, должность руководителя, номер телефона)

Право на выполнение работ по организации строительства закреплено свидетельством о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, от "___"_____________г. N ___________

выдано саморегулируемой организацией _________________________________

                                                     (наименование организации,

____________________________________________________________________

                                                    адрес)

Право на осуществление строительного контроля закреплено свидетельством о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства.

Свидетельство о допуске от "________"______________г. N _________________

выдано саморегулируемой организацией _________________________________

                                                       (наименование организации,

____________________________________________________________________

                                             адрес)

Представителем во взаимоотношениях определен (при обращении доверенного лица)

_______________________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество

____________________________________________________________________

(должность, наименование организации - для юридического лица), номер телефона)

по доверенности от "_______"_________________________г.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

	лично в Управлении
	направить по почте
	в многофункциональном центре

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении, подтверждаю.

Приложение: Перечень документов, прилагаемых к заявлению.

"____"____________г.

Общий срок предоставления услуги - не более 10 дней со дня регистрации в управлении архитектуры и градостроительства администрации города заявления о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию.

Дата получения результата услуги в многофункциональном центре

"_______" __________________________ г.

(заполняется специалистом многофункционального центра)