Приложение 3. Расписка в принятии документов для выдачи решения о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение выдана

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие документов, а также выдача решений
о переводе или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое или нежилого помещения
в жилое помещение"

Администрация Нижневартовского района

Управление жилищно-коммунального хозяйства, энергетики и строительства администрации района

Расписка
в принятии документов для выдачи решения о переводе или об отказе в переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение выдана

____________________________________________________________________ ______,

(ФИО заявителя, наименование юридического лиц, сдавшего документы)

проживающего (находящегося)

____________________________________________________________________ ______,

(адрес лица, сдавшего документы)

которым представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество документов		Количество листов в документах
		подлинники	копии	подлинники	копии
1.	Заявление о переводе помещения
2.	Правоустанавливающие документы на переводимое помещение
3.	План переводимого помещения с его техническим описанием
4.	Поэтажный план дома
5.	Проект переустройства

о чем "___" _____________ года в "___" часов "_____" минут

в Журнале регистрации заявлений граждан о выдаче решений в переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение в Нижневартовском районе внесена запись за N ________

________________________________________________    ______________

   (ФИО должностного лица, принявшего документы)              (подпись)