Приложение 2. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие документов, а также выдача решений
о переводе или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое или нежилого помещения
в жилое помещение"

В Межведомственную комиссию

по вопросам выполнения переустройства

и (или) перепланировки жилых и нежилых

помещений в жилых домах, перевода

жилого помещения в нежилое помещение

и нежилого помещения в жилое помещение

на территории района

Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

от _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество или полное наименование организации)

тел. ___________________

Доверенность <*> __________________________________________________________

(реквизиты)

____________________________________________________________________ ______

(фамилия, имя, отчество представителя собственника(ов), арендатора)

Место нахождения переводимого помещения:

____________________________________________________________________ ______

Собственник(и) переводимого помещения:

____________________________________________________________________ ______

Прошу разрешить перевод жилого помещения в нежилое помещение, нежилого помещения в жилое помещение (ненужное зачеркнуть), занимаемого на основании права собственности, в связи с

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указать причину перевода)

____________________________________________________________________ _______

с проведением переустройства и (или) перепланировки помещения согласно прилагаемому проекту.

Срок производства ремонтно-строительных работ __________ мес.

Режим производства ремонтно-строительных работ с _______ по _______ часов

в ____________________ дни.

Обязуюсь(емся):

осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ представителей собственника (балансодержателя) жилищного фонда;

осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.

Приложения:

1. Правоустанавливающий(ие) документ(ы):

Вид документа	Реквизиты	Количество листов

2. Копия(и) документа(ов), удостоверяющего(их) личность(ти), или копии регистрационных документов организации.

3. Проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения на __________ листах.

4. Технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения на ________ листах.

5. Иные документы __________________________________________________

____________________________________________________________________

Подпись(и) лица (лиц), подавшего(их) заявление:

_______________________		__________________________		______________________
(дата)		(подпись)		(фамилия, И.О.)

_______________________		__________________________		______________________
(дата)		(подпись)		(фамилия, И.О.)

<*> Заполняется при подаче заявления представителем собственника(ов), арендатора.