Приложение 5. Уведомление о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Приложение 5
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие документов, а также выдача решений
о переводе или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое или нежилого помещения
в жилое помещение"

Кому ____________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан

_________________________________

полное наименование организации - для юридических лиц)

Куда ____________________________

(почтовый индекс и адрес

_________________________________

заявителя согласно заявлению о переводе)

Уведомление о
переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

____________________________________________________________________ _________

(полное наименование органа местного самоуправления,

____________________________________________________________________ _________,

осуществляющего перевод помещения)

рассмотрев представленные в соответствии с частью 2 статьи 23 Жилищного кодекса Российской Федерации документы о переводе помещения общей площадью ______________________________________________ кв. м,

находящегося по адресу:

____________________________________________________________________ __________

(наименование городского или сельского поселения)

(наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)

дом _____________________________________, корпус (владение, строение),

___________________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть)

кв. _________________________, из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) _______________

(ненужное зачеркнуть)

в целях использования помещения в качестве _____________________________________

_________________________________________________________________________ _____

(вид использования помещения в соответствии с заявлением о переводе)

____________________________________________________________________ __________,

Решил ________________________________________________________________________

(наименование акта, дата его принятия)

1. Помещение на основании приложенных к заявлению документов:

а) перевести из жилого (нежилого) в нежилое (жилое)

____________________________________________________________________ __________

(ненужное зачеркнуть)

без предварительных условий

б) перевести из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) при условии проведения в установленном порядке следующих видов работ:

____________________________________________________________________ __________

(перечень работ по переустройств (перепланировке) помещения

____________________________________________________________________ ___________

или иных необходимых работ по ремонту, реконструкции, реставрации помещения)

2. Отказать в переводе указанного помещения из жилого (нежилого) в нежилое (жилое) в связи с

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(основание(я), установленные частью 1 статьи 24 Жилищного кодекса Российской Федерации)

_______________________		__________________________		______________________
должность лица, подписавшего уведомление)		(подпись)		(расшифровка подписи)

"___" __________ 201___ г.

М.П.