Приложение. Заявление

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка на кадастровом плане
или кадастровой карте соответствующей территории"

Директору департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города Нижневартовска ___________________________________ (фамилия, имя, отчество директора департамента) ____________________________________ ____________________________________ (фамилия, имя, отчество полностью - для физических лиц или наименование организации - для юридических лиц) ____________________________________ (адрес, телефон (факс), электронная почта и иные реквизиты, позволяющие осуществить взаимодействие с заявителем) ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу подготовить схему расположения земельного участка на кадастровом плане или кадастровой карте соответствующей территории площадью ____________,

расположенного ________________________________________, и утвердить ее.

Приложение: _____________________________________________________________

(указываются документы в соответствии с подпунктами 7.1.1 - 7.1.7 пункта 7.1 раздела VII административного регламента)

"_____"__________20___г. ________________________

                                          (подпись заявителя)

_________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

Подпись лица, действующего по доверенности

от __________________N_________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Даю согласие оператору персональных данных - администрации города Нижневартовска, юридический адрес: 628602, улица Таежная, 24, город Нижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра на обработку моих персональных данных с целью оформления документов (для физических лиц).

Примечание: юридические лица готовят заявления на бланке юридического лица.