Приложение N 1. Заявление на выдачу свидетельства о внесении в реестр объектов потребительского рынка города Нефтеюганска

Приложение N 1
к порядку ведения реестра объектов
потребительского рынка города Нефтеюганска

Заявление
на выдачу свидетельства о внесении в реестр объектов
потребительского рынка города Нефтеюганска

Заявитель ____________________________________________________________________

(наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице ____________________________________________________________________

(для юридического лица - Ф.И.О., должность руководителя)

____________________________________________________________________

(юридический адрес предприятия/домашний адрес предпринимателя)

серия ______ номер _________ кем __________________ когда выдан ________

(для индивидуальных предпринимателей - паспортные данные)

____________________________________________________________________

(регистрационный номер свидетельства о государственной регистрации, дата и орган регистрации)

____________________________________________________________________

(номер свидетельства, дата постановки на налоговый учет, орган, выдавший свидетельство)

просит выдать свидетельство о внесении в реестр объектов потребительского

рынка города Нефтеюганска на срок _____________________________________

Наименование объекта потребительского рынка ___________________________

Название объекта _____________________________________________________

Место нахождения объекта ____________________________________________

                                                     (адрес)

Перечень прилагаемых документов:

1. Информация о субъекте потребительского рынка.

2. Копия свидетельства о государственной регистрации.

3. Копия свидетельства о постановке на учёт в налоговом органе, для иногородних предпринимателей дополнительно - уведомление из налогового органа.

4. Копии документов, удостоверяющих право соискателя свидетельства на владение или пользование помещением, используемым под объект потребительского рынка.

5. Ассортиментный перечень товаров.

Материалы сданы ______________              _______________________

                            (дата)                    (М.П., подпись заявителя)