Приложение 1. Заявка на получение лицензии для выполнения перевозки пассажиров легковыми таксомоторами

Приложение 1
к Временному положению

Заявка
на получение лицензии для выполнения перевозки пассажиров легковыми таксомоторами

              от "  "__________________________________199   г.

Заявитель _______________________________________________________________

             юрид. лицо или фамилия, имя, отчество гражданина-заявителя

Проживающий по адресу:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон______________________________

Паспорт N____________серия___________выдан_______________________________

просит  выдать лицензию на выполнение перевозок пассажиров легковыми

таксомоторами____________________________________________________________

на срок с "   "_________________199  г. по "  "______________199  г.

Заявляемый тариф ________________________________________________________

Документы, необходимые для получения лицензии, прилагаются.

                 Свидетельство о регистрации предпринимателя

Заявитель_____________________________

                     подпись

Решение_______________________________

1. Лицензия выдана:

   Дата выдачи _______________________регистрац. номер___________________

   Стоимость лицензии в сумме ______________________руб. оплачена

2. Лицензия не выдана:

   Дата отказа в выдаче:_______________

   Причина отказа выдачи_________________________________________________

_________________________________________________________________________

Уведомление об отказе в выдаче лицензии:

Дата высылки:__________________________Исх. N____________________________

                                  _________________________