Приложение 2. Образцы заявлений о приеме в граждан, подлежащих обучению, в общеобразовательные учреждения

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Нягани от 18 декабря 2012 г. N 4733 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в муниципальные бюджетные
общеобразовательные учреждения
муниципального образования город Нягань"
(с изменениями от 18 декабря 2012 г.)

Образец заявления
о приеме в граждан, подлежащих обучению,
в общеобразовательные учреждения

Директору МБОУ МО г. Нягань_____________

___________________ / фамилия, имя, отчество/

от _______________________________________

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии) родителя (законного представителя)

проживающего (ей) ___________________

____________________________________

(город, улица, дом, корпус, квартира)

___________________________________

(телефон)

Заявление

Прошу принять моего ребенка в _______ класс _____________________

                                                          (название Учреждения)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка______________

______________________________________________________________

дата рождения ____________________ место рождения ________________

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) родителей (законных представителей)

ребенка _________________________________________

______________________________________________________________

________________________________________________________________

С Уставом школы, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации учреждения, распорядительным актом Администрации города Нягани о закреплении территории, другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса ознакомлен (а) лично, через информационные системы общего пользования:

_____________ /_______________/.

  (подпись)     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Согласен на обработку своих персональных данных и персональных данных моего ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации

______________/________________

  (подпись)       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

______________/________________

   (подпись)       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата: "_____" ____________ 20_____ г.