Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство"

Главе администрации города Нижневартовска ________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство объекта индивидуального жилищного
строительства.

Заявитель ______________________________________________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество;

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

почтовый адрес; номер телефона; паспортные данные)

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию (ненужное зачеркнуть) объекта

____________________________________________________________________ ___________

                                                (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________________

(улица, дом, кадастровый номер участка)

____________________________________________________________________ ___________

сроком на _______________________________________________________________________

                                              (прописью: год (лет), месяц(ев))

При этом сообщаю:

право на пользование землей закреплено ____________________________________________

                                                     (наименование, номер и дата выдачи документа

____________________________________________________________________ ____________

на право собственности, владения, пользования, распоряжения земельным участком)

материал стен

____________________________________________________________________ ___________

этажность

____________________________________________________________________ ____________

Приложение:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок (в случае отсутствия документа или информации о документе в едином реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним).

2. Схема планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства.

Заявитель ___________________________________________________________________

                                        (подпись, фамилия, инициалы)

Дата _____________________