Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приём заявлений, постановка на учёт
и зачисление детей в образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования (детские сады)"

Начальнику управления образования Администрации города Когалыма
от	ФИО руководителя
ФИО полностью
адрес по месту регистрации:							г. Когалым
улица						дом				, квартира
адрес по месту проживания:									г. Когалым
улица						дом				, квартира
дом.тел.
сот.тел. мамы
сот.тел. папы
место работы

Заявление

Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении места в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении города Когалыма моему (моей) сыну (дочери)
Ф.И.О. полностью
дата рождения ребёнка
Указать наименование желаемого дошкольного учреждения (в какой детский сад желали бы водить ребёнка)
Указать желаемую дату поступления в дошкольное учреждение (в каком учебном году желали бы получить место)	на 01 сентября 201___-201___ учебного года
Указать отношение к льготной категории
Внимание!!! В случае изменения сведений, указанных в заявлении, обязуюсь в 10-ти дневный срок сообщить в управление образования Администрации города (смена фамилии, номера телефона и т.д.) С порядком комплектования детьми дошкольного возраста муниципальных бюджетных дошкольных образовательных учреждений города Когалыма ознакомлен(а). Согласен (согласна) на обработку и хранение персонифицированных данных (в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных") Уведомление о включении моего ребёнка в списки очерёдности получил(а). Подпись заявителя_______________

Способ информирования родителей (необходимо отметить):

Телефонный звонок (номер телефона ________________________________________)

Почта (Адрес_____________________________________________________________)

Электронная почта (Электронный адрес______________________________________)

"		"		20		г.		/
подпись родителя (законного представителя)									расшифровка подписи

Специалист, принявший заявление
	подпись