Приложение 1. Заявление о приватизации жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности города Когалыма

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатная передача в собственность
граждан Российской Федерации
занимаемых ими жилых помещений в
муниципальном жилищном фонде
(приватизация жилых помещений)"
(с изменениями от 16 декабря 2014 г.)

Главе Администрации города Когалыма В.И.Степуре от________________________________________________________________________________________________________________________. проживающих по адресу: __________________________________________________________________________________________________________________________ , зарегистрированных по адресу: ___________________________________________________________________________________________________________________________ телефон: _________________________________

Заявление

Прошу Вас рассмотреть вопрос о бесплатной передаче нам (мне) в собственность (частную, общую долевую) в порядке приватизации занимаемого жилого помещения муниципального жилищного фонда, расположенного по адресу: город Когалым, ул.__________________________

д. N____________кв.N_____________.

Обязуюсь(емся) содержать указанное выше жилое помещение в исправном состоянии, в установленный срок заключить необходимые договоры на техническое, коммунальное обслуживание, а также иные договоры.

С правовыми последствиями приобретения жилого помещения в собственность в порядке приватизации, предусмотренными действующим законодательством, ознакомлен(ы).

С содержанием статьи 11 Закона Российской Федерации "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации", предусматривающей однократность бесплатной приватизации жилья, ознакомлен(ы).

Право бесплатной приватизации мной (нами) ранее не использовано.

Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их:

_________________________________________________________________.

Я (мы) даю(ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

Я (мы) предупрежден(ы) о том, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, за представление недостоверной информации, заведомо ложных сведений мне (нам) будет отказано в предоставлении муниципальной услуги.

Место получения результата предоставления муниципальной услуги либо отказа в ее предоставлении: лично, в Отделе, предоставляющем муниципальную услугу.

Подписи всех совершеннолетних членов семьи, участвующих в приватизации:

___________________________ ___________ "___" _______20__ года

              (Ф.И.О.)              (подпись)

___________________________ ___________ "___" _______ 20__ года

              (Ф.И.О.)              (подпись)

___________________________ ___________ "___" _______ 20__ года

              (Ф.И.О.)              (подпись)

___________________________ ___________ "___" _______ 20__ года

              (Ф.И.О.)              (подпись)

Подпись должностного лица ________________, дата _____________