Приложение

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета города Нягани
на частичное возмещение недополученных
доходов юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям
в связи с оказанием услуг
по вывозу жидких бытовых отходов

Руководителю уполномоченного органа

___________________________________

___________________________________

от_________________________________

___________________________________

___________________________________

Заявление

Прошу Вас предоставить субсидию на _________________________________

____________________________________________________________________

________________________________________________________________

Перечислять субсидию на банковский счет N___________________________

__________________________________________________________________

Приложения на _______________листах.

Заявитель                   Подпись            Фамилия, имя, отчество заявителя

Дата

Принято:

_______________

Дата, должность, подпись,

Фамилия, имя, отчество, должностного

лица Уполномоченного органа.