Приложение 1. Заявление о выдаче Свидетельства о внесении в Реестр объектов потребительского рынка товаров и услуг на территории Нижневартовского района

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Нижневартовского района от 27 июня 2016 г. N 1596 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению о ведении Реестра объектов потребительского
рынка товаров и услуг на территории Нижневартовского района

(с изменениями от 27 июня 2016 г.)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче Свидетельства о внесении в Реестр объектов потребительского рынка
товаров и услуг на территории Нижневартовского района

Заявитель _______________________________________________________________________

(наименование юридического лица, ФИО предпринимателя) _________________________________________________________________________ _______

в лице_____________________________________________________________________ _____

(ФИО, должность руководителя)

____________________________________________________________________ ____________

(номер свидетельства, дата постановки на налоговый учет, орган, выдавший свидетельство)

просит выдать свидетельство о внесении в Реестр объектов потребительского рынка товаров и услуг Нижневартовского района на срок ___________________________________________

Наименование объекта потребительского рынка_______________________________________

Местонахождение объекта_________________________________________________________

(адрес)

ФИО руководителя объекта________________________________________________________

Режим работы___________________________________________________________________

Перерыв_____________________________________________________________ ___________

Выходной____________________________________________________________ ___________

Санитарный день_________________________________________________________________

Общая площадь_____________________ кв. м,

в том числе торгового зала (обеденного зала) _________________кв. м.

Количество посадочных мест_______________________________________________________

Наименование предоставляемой услуги (работы)______________________________________

Специализация предприятия_______________________________________________________

Численность работников, всего____________________________________________человек