Приложение N 3. Заявление на признание участником Мероприятия 3 муниципальной адресной Программы

Информация об изменениях:

Решением Думы г. Нягани от 28 февраля 2014 г. N 507 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после опубликования названного решения и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Порядку
(с изменениями от 28 февраля 2014 г.)

В Департамент имущественных и земельных отношений

Администрации города Нягани 

от___________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего(-ей) и зарегистрированного(-ой) 

по адресу: _______________________________________

______________________________________________

телефон:______________________________________

Заявление на признание участником Мероприятия 3
Подпрограммы N __ муниципальной Программы

____________________________________________________________________ ________

      (указываются название муниципальной Программы и реквизиты нормативного

                            правового акта о ее утверждении)

Прошу признать меня (нас):

1.__________________________________________________________________ __________,

(фамилии, имена, отчества, даты рождения всех граждан, проживающих и зарегистрированных в помещении, приспособленном для проживания)

2.__________________________________________________________________ __________,

3. _________________________________________________________________________ __

участником(-ами) Мероприятия 3 Подпрограммы N ___ муниципальной Программы (указываются название муниципальной Программы и реквизиты нормативного правового акта о ее утверждении).

С условиями участия в Мероприятии 3 ознакомлен(-а/-ы) и согласен(-на/-ны), обязуюсь(-емся) их выполнять.

К заявлению прилагаю(-ем) следующие документы:

1. ___________________________________________________________________,

(указывается наименование документа и его реквизиты)

2. ___________________________________________________________________.

Подпись(-и) заявителя(-ей)        ________________ дата ____ ____________ года,

                                       ________________ дата ____ ____________ года.

Документы принял специалист   __________ ___________________ дата ____ __________ года.

                                         (подпись)  (фамилия, имя, отчество)