Приложение 6. Акт ввода в эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 6
к Порядку распространения
наружной рекламы на территории
города Ханты-Мансийска

____________________________________________________________________ _

                    (наименование владельца рекламной конструкции)

____________________________________________________________________ __

                    (наименование организации, производившей монтаж)

____________________________________________________________________ __

                              (Ф.И.О. руководителя, должность)

___________________________________________________________________

                            (адрес, тел., факс организации)

Договор от "__" __________ N ________, по которому производился монтаж

Акт
ввода в эксплуатацию рекламной конструкции

N ______ от "__" _________ 20___ г.

Местонахождение и наименование объекта________________________________

____________________________________________________________________ _

Основные размеры:____________________________________________________

                                                        (площадь и т.д.)

Договор от "__" _________ 20_____ г. N _____

Разрешение от "__" __________ 20_____ г. N ______

Заключение

1. Представитель собственника (владельца)___________________________________

____________________________________________________________________ ____

_______________________________ ______________________

         (должность, Ф.И.О.)                          (подпись)

2. Представитель уполномоченного органа Администрации города:______________

____________________________________________________________________ ____

________________________ ______________________

      (должность, Ф.И.О.)                 (подпись)

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(соответствие условиям разрешительной документации, указать состояние объекта, надлежащее или ненадлежащее)

____________________________________________________________________ ____

              (соответствие условиям, установленным для охранных зон)

Объект соответствует условиям разрешительной документации и принят в эксплуатацию

с "__"__________ 20__ г.

_______________________________ __________________

             (должность, Ф.И.О.)                  (подпись)

м.п.

Собственник рекламной конструкции________________ __________________

                                              (должность, Ф.И.О.)             (подпись)