Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Положению о порядке оказания мер
социальной поддержки коренным малочисленным народам Севера,
проживающим в Нижневартовском районе

Главе администрации Нижневартовского

района Б.А. Саломатину

от гражданина (ки)____________________

____________________________________,

(ФИО)

национальность_______________________

паспорт серии ________ номер __________

_____________________________________

кем и когда выдан

проживающего (ей) по адресу:

_____________________________________

тел. _____________

Заявление

Прошу оказать мне меры социальной поддержки на приобретение ________ голов северных оленей, стоимость одного составляет _____________. В хозяйстве содержится _________ голов оленей, пастбища находятся _________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

а) справка с места жительства о составе семьи;

б) копия идентификационного номера налогоплательщика;

г) копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;

д) копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;

е) копии трудовой книжки (при наличии);

ж) копия документа, подтверждающего национальность (копия свидетельства о рождении);

з) копия банковского счета.

В случае изменения обстоятельств, влияющих на предоставление мер социальной поддержки или социальной помощи, обязуюсь в течение 5 дней уведомить об этом отдел по делам малочисленных народов Севера управления по вопросам социальной сферы администрации района.

__________________                                             _______________________

       (дата)                                                                (ФИО, подпись)