Приложение 3. Справка о состоянии благоустройства территории после производства земляных работ

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на производство земляных
работ на территории Нижневартовского района"

С П Р А В К А
о состоянии благоустройства территории после производства земляных работ

Дана ___________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(наименование юридического, физического лица (индивидуального предпринимателя))

о том, что после производства земляных работ по разрешению от _______20____г. N____ благоустройство восстановлено полностью, претензий не имеем.

___________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица)

М.П.

"____"_______________20 __г.