Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации г. Когалыма Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 4 апреля 2013 г. N 961 "О конкурсе на получение грантов, премий Администрации города Когалыма в сфере образования в 2013 - 2015 г.г."
- Приложение 20. Заявка на участие в конкурсном отборе на получение грантов, премий Администрации города Когалыма среди педагогических работников города Когалыма
Приложение 20. Заявка на участие в конкурсном отборе на получение грантов, премий Администрации города Когалыма среди педагогических работников города Когалыма
Приложение 20
к постановлению Администрации г. Когалыма
от 4 апреля 2013 г. N 961
Заявка
на участие в конкурсном отборе на получение грантов, премий
Администрации города Когалыма среди педагогических работников города Когалыма
___________________________________________________________________
(название номинации)
____________________________________________________________________ _____
Регистрационный номер N _________________
Дата регистрации заявки: ___________________
Сведения о Претенденте:
Ф.И.О. ____________________________________________________________
Место работы (полное наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом), специальность ________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Почтовый адрес образовательного учреждения___________________________
___________________________________________________________________
Домашний адрес_____________________________________________________
Контактный телефон:____________________Факс________________________
Email_____________________________________http______________________
Название конкурсного материала (образовательной программы)____________
___________________________________________________________________
|
Квалификационная категория |
Общий стаж педагогической работы |
Стаж в данном образовательном учреждении |
Учебная педагогическая нагрузка |
|
|
|
|
|
Сведения о Заявителе:
Наименование Заявителя (органа государственно-общественного управления):
|
|
Ф.И.О. председателя органа государственно-общественного управления:
|
|
Контактный телефон:________Факс: _________
Протокол заседания N_____ от "____" _________ 201__г. органа государственно-общественного управления.
Подпись председателя органа государственно-общественного управления _______________ /______________/
|
М.П. |
Дата подачи заявки: |
|