Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии (гранта) на реализацию проекта в сфере социального предпринимательства

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий (грантов)

на реализацию проектов в сфере социального

предпринимательства на территории

Ханты-Мансийского района

В администрацию Ханты-Мансийского района от______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ (полное наименование Субъекта, контактный телефон)

Заявление
на предоставление субсидии (гранта) на реализацию проекта в сфере социального предпринимательства

Прошу предоставить субсидию на реализацию проекта

__________________________________________________________________

в сумме_______________________ руб.

Сведения о Субъекте

1. Дата государственной регистрации: "_____" _______________________года
2. Адрес
2.1. Юридический	2.2. Фактический (если отличается)
Населенный пункт _________________________________________ улица _______________________________________ N дома ____________, N кв. _________ Email____________________________________	Населенный пункт ____________________________________ улица ______________________________ N дома ___________, N кв. _________
3. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД):
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю своё согласие на обработку администрацией Ханты-Мансийского района моих персональных данных. В процессе проведения конкурса на предоставление субсидии (грантов) на реализацию проектов сфере социального предпринимательства я предоставляю право передавать мои персональные данные в интересах объективного рассмотрения моего заявления и прилагаемого пакета документов. 

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Подпись Субъекта (законного представителя)

___________ МП

_______________________ (расшифровка подписи)