Приложение. Форма заявления о приобретении прав на земельный участок

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
земельных участков, на которых
расположены здания, строения, сооружения"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о приобретении прав на земельный участок

Главе администрации города Нижневартовска _______________________________________ (фамилия, имя, отчество главы администрации города) ______________________________________ ______________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью - для физических лиц или наименование организации - для юридических лиц) паспорт (для физического лица):_______________ ___________________________________, (серия, номер, кем и когда выдан) зарегистрированного по адресу (для физических лиц): ______________________________________ ______________________________________ юридический адрес (для юридических лиц): _____________________________________, ИНН/КПП (для юридических лиц): _____________________________________, телефон (факс), электронная почта и иные реквизиты, позволяющие осуществить взаимодействие с заявителем:____________________________

Заявление о приобретении прав на земельный участок

Прошу предоставить земельный участок ____________________________

                                                         (указываетс я вид права)

с кадастровым номером ________________________ площадью ________ кв.м,

находящийся по адресу: _____________________________________________

___________________________________________________________________,

в целях ____________________________________________________________

___________________________________________________________________

Приложение: ___________________________________________________

           (указываются документы в соответствии с пунктами 7.1-7.8 раздела VII

                                         административного регламента)

"_____" ___________ 20___г.                          ________________

                                                                   (подпи сь)

Даю согласие оператору персональных данных - администрации города Нижневартовска, юридический адрес: 628602, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, город Нижневартовск, улица Таежная, 24, на обработку моих персональных данных с целью оформления документов (для физических лиц).

Примечание: Юридические лица готовят заявления на бланке юридического лица.