Приложение 2. Заявление о предоставлении садового, огородного или дачного земельного участка в собственность бесплатно

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление земельных участков

для целей, не связанных со строительством"

Форма
заявления о предоставлении садового, огородного
или дачного земельного участка в собственность бесплатно

Главе администрации города

Нижневартовска

______________________________

(фамилия, имя, отчество главы

администрации города)

______________________________

фамилия, имя, отчество

полностью)

ИНН _________________________,

зарегистрированного по адресу:

______________________________

телефон (факс), электронная

почта, иные реквизиты,

позволяющие осуществить

взаимодействие с заявителем:

______________________________

Заявление
о предоставлении садового, огородного или дачного земельного участка
в собственность бесплатно

Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок N _____

площадью _______ га (соток), предоставленный мне в соответствии с

____________________________________________________________________ _______

         (проект организации и застройки территории некоммерческого объединения

                либо указывается другой устанавливающий распределение

                                       земельного участка документ)

в "__________________________" в районе ___________________________________

(указывается некоммерческое объединение)

Приложение: ___________________________________________________________

                  (указываются документы в соответствии с пунктом 7.2 раздела

                                 VII административного регламента)

"_____" ___________ 20___ г.                  _________________

                                                          (подпись)

Даю согласие оператору персональных данных - администрации города Нижневартовска, юридический адрес: 628602, улица Таежная, 24, город Нижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра на обработку моих персональных данных с целью оформления документов.