Приложение 3. Жалоба на действия (бездействие) муниципального учреждения, предоставляющего услугу "Предоставление информации о времени и месте театральных представлений, филармонических и эстрадных концертов и гастрольных мероприятий театров и филармонии, киносеансов, анонсы данных мероприятий"

Приложение 3
к порядку предоставления услуги
"Предоставление информации о времени и
месте театральных представлений,
филармонических и эстрадных концертов и
гастрольных мероприятий театров и филармонии,
киносеансов, анонсы данных мероприятий"

(лицевая сторона)

___________________________________________ Ф.И.О. руководителя ответственного структурного ___________________________________________ подразделения от ________________________________________ Ф.И.О. заявителя

Жалоба
на действия (бездействие) муниципального учреждения,
предоставляющего услугу "Предоставление информации о времени
и месте театральных представлений, филармонических и эстрадных
концертов и гастрольных мероприятий театров и филармонии,
киносеансов, анонс данных мероприятий".

Я, _________________________________________________________________,

Ф.И.О. заявителя

проживающий по адресу ____________________________________________,

индекс, город, улица, дом, квартира

подаю жалобу от имени ______________________________________________

своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель

на нарушение порядка предоставления услуги "Предоставление информации о времени и месте театральных представлений, филармонических и эстрадных концертов и гастрольных мероприятий театров и филармонии, киносеансов, анонс данных мероприятий", допущенное

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

наименование организации, допустившей нарушение

в части следующих требований:

1. __________________________________________________________________

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

2. _________________________________________________________________

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

3. __________________________________________________________________

описание нарушения, место, дата и время фиксации нарушения

(оборотная сторона)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу ______________

да/нет

обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ____________

да/нет

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, о предпринятых мерах по факту получения жалобы _________________________

да/нет

2. Официальное письмо организации, оказывающей услугу, об отказе в удовлетворении требований заявителя __________________________________

да/нет

3. Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем организации, оказывающей услугу __________________________________________________

да/нет

4. ___________________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

5. __________________________________________________________________

наименования других прилагаемых документов, если имеются

6.__________________________________________________________________ _

наименования других прилагаемых документов, если имеются

Копии имеющихся документов прилагаю к жалобе _______________________

да/нет

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О. ________________________________

паспорт серия _______ N _______________

выдан _______________________________

_____________________________________

дата выдачи __________________________

контактный телефон ___________________

дата

подпись