Приложение 1

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий

юридическим лицам независимо

от организационно-правовых форм

собственности, индивидуальным предпринимателям,

осуществляющим деятельность в сфере добычи,

переработки, разведения рыбы

и производства рыбной продукции

Главе Администрации

города Ханты-Мансийска

Заявление
на предоставление субсидии

____________________________________________________________________ _________

                                      (полное наименование заявителя)

____________________________________________________________________ _________

в лице ______________________________________________________________________,

                                              (ФИО руководителя)

зарегистрированное __________________________________________________________,

(реквизиты свидетельства о государственной регистрации)

Юридический адрес___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

Фактический адрес осуществления деятельности__________________________________

____________________________________________________________________ _________

телефон (_______)_________________________, факс (_______)______________________

Электронная почта_____________________________________________________________

Основной вид деятельности_____________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

Прошу предоставить субсидию на

____________________________________________________________________ _________

Приложение (указать все приложенные документы, необходимые для принятия решения о предоставлении субсидии и количество экземпляров):

1.__________________________________________________________________ __________

2.__________________________________________________________________ __________

3.__________________________________________________________________ __________

4.__________________________________________________________________ __________

5.__________________________________________________________________ __________

6.__________________________________________________________________ __________

7.__________________________________________________________________ __________

8.__________________________________________________________________ __________

9.__________________________________________________________________ __________

10._________________________________________________________________ __________

Руководитель организации

_____________________________ (подпись)

_____________________________ (Ф.И.О.)

М.П.

"____" _________________ 20__ г.