Приложение 1. Заявление на предоставление Субсидии

Приложение 1

к Порядку предоставления

субсидий на организацию и проведение

социально ориентированными

некоммерческими организациями

социально значимых общественных

мероприятий и (или) проектов

(с изменениями от 11 марта 2016 г.)

Заявление на предоставление Субсидии
на 20____ год

1.	Наименование общественного объединения
2.	Руководитель Организации, должность
3.	Свидетельство о государственной регистрации некоммерческой Организации (N и дата регистрации)
4.	Сведения о месте нахождения Организации
5.	Контактные телефоны, факсы (с указанием кода страны и города), адрес электронной почты
6.	Количество структурных подразделений Организации
7.	Количество членов (участников) Организации
8.	Основные направления деятельности Организации
9.	Сумма Субсидии, на которую претендует общественная Организация
10.	Банковские реквизиты Организации

Приложение на __________листах

Руководитель

некоммерческой организации __________/_______________

МП

Дата подачи заявления:

"___"____________20____ год