Приложение 3. Справка о расходах лица, замещающего должность муниципальной службы в Думе города и Счетной палате города Нижневартовска по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка

Приложение 3
к постановлению
главы муниципального образования
города Нижневартовска
от 3 сентября 2013 г. N 33

В _________________________________________________________________

(указывается наименование органа, осуществляющего контроль за расходами лиц,

замещающих должности муниципальной службы)

Справка
о расходах лица, замещающего должность муниципальной службы в Думе города и Счетной палате города Нижневартовска по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка1

Я,__________________________________________________________________ ___

(Ф.И. О., дата рождения, должность лица, замещающего должность муниципальной службы)

проживающий (ая) по адресу: ,

____________________________________________________________________ _______

сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.,

____________________________________________________________________ _______

(мной, моей супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком2 )

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

приобретены:

N п/п	Предмет сделки 3	Основание 4	Сумма сделки 5	Источник получения средств, за счет которых совершена сделка 6	Сумма общего дохода лица, представившего справку, и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки
1	2	4	5	6

1 - Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход лица, замещающего муниципальную должность, и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки, вместе со справками о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.

2 - Если сделка совершена супругой (супругом) и (или) несовершеннолетним ребенком, указывается фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.

3 - Указываются сделки по приобретению:

- недвижимого имущества (земельного участка, жилого дома, квартиры, дачи, гаража, иного недвижимого имущества) с указанием адреса места нахождения и площади (кв. м) недвижимого имущества;

- транспортного средства (автомобиля легкового, автомобиля грузового, автоприцепа, мототранспортного средства, сельскохозяйственной техники, водного транспорта, воздушного транспорта) с указанием марки и года выпуска транспортного средства;

- ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) с указанием вида ценных бумаг (Акция, Облигация, Вексель, Чек, Банковский сертификат, Коносамент, Закладная, Инвестиционный пай), для акционерных обществ указывается номинальная стоимость и количество акций, полного наименования, вида и адреса эмитента.

4 - Указывается договор купли-продажи или иное предусмотренное Законом основание приобретения права собственности. К справке прилагаются копии указанных документов.

5 - Указываются все расходы, понесенные вследствие совершения сделки.

6 - Источником получения средств, за счет которых совершена сделка, может быть: доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" __________ 20__ г. _____________________________________________________

                                (подпись лица, замещающего должность муниципальной службы)

__________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)