Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Подготовка и выдача разрешения

на ввод объектов в эксплуатацию"

Кому:

Начальнику управления архитектуры и градостроительства администрации города Мегион

От кого:

(наименование юридического лица - застройщик),

планирующего осуществлять строительство, капитальный

ремонт или реконструкцию; ИНН; юридический

и почтовый адреса; ФИО руководителя; телефон;

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

(город, район, улица, номер участка)

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) осуществлялась на основании

от

г.

N

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено

(наименование документа)

от

г.

N

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)

застройщиком осуществлялось

(банковские реквизиты и номер счета)

Работы производились подрядным (хозяйственным) способом в соответствии с

договором

от

N

(наименование организации, ИНН,

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от

N

Производителем работ приказом

от

N

назначен

(должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий

специальное образование и стаж

(высшее, среднее)

работы в строительстве

лет,

Строительный контроль в соответствии с договором

от

N

осуществлялся

(наименование организации, ИНН, юридический и

почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона, банковские

реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

(наименование документа и организации, его выдавшей)

N

от

Стоимость объекта по утверждённой проектно-сметной документации: ______________ руб.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в

Управление архитектуры и градостроительства

(наименование уполномоченного органа)

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Дата

М.П.