Приложение 1. Заявление от физического лица

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 17 августа 2015 г. N 1542 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов земельных участков"

(с изменениями от 17 августа 2015 г.)

Заявление от физического лица

Начальнику управления архитектуры и градостроительства администрации города Нижневартовска ________________________________ ________________________________ ________________________________ (фамилия, имя, отчество, паспортные данные) почтовый адрес: _________________ ________________________________ телефон: ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу:

подготовить градостроительный план земельного участка;

внести изменение в градостроительный план земельного участка от ________ N __________;

выдать копию градостроительного плана земельного участка от ____________ N __________

____________________________________________________________________ ____________

                                (выбрать одно, ненужное зачеркнуть)

для целей _______________________________________________________________________

                   (строительство, реконструкция, назначение объекта)

причина и (или) основание для внесения изменений: __________________________________

____________________________________________________________________ ____________

                        (заполняется только в случае внесения изменений)

Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на день составления заявки):

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

г. Нижневартовск, _____________________________________________________________

                           (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Площадь земельного участка _____________кв.м.

3. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного участка на кадастровый учет ______________________________________________________________________

Приложение: Перечень документов, прилагаемых к заявлению о выдаче градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства (реконструкции).

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении, подтверждаю.

"________" ______________ 20___ г.	_________________________________
	(подпись)