Приложение 3. Акт обследования органом муниципального жилищного контроля муниципального многоквартирного жилого дома (муниципального жилого помещения)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 29 мая 2014 г. N 1036 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Административному регламенту исполнения
муниципальной функции по осуществлению
муниципального жилищного контроля на
территории города Нижневартовска
(с изменениями от 29 мая 2014 г.)

Оформляется на бланке

отдела муниципального жилищного и дорожного контроля

администрации города

г. Нижневартовск

"_____"______________ ___ ______________________ (время составления акта)

АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
органом муниципального жилищного контроля
муниципального многоквартирного жилого дома
(муниципального жилого помещения)
N_________

На основании: ___________________________________________________________________

было проведено обследование: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(адрес многоквартирного муниципального жилого дома либо муниципального жилого помещения)

Общая продолжительность обследования: ___________________________________________

                                                                  (р абочих дней/часов)

При проведении обследования присутствовали: _______________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

                            (фамилия, имя, отчество, должности присутствовавших)

По итогам обследования выявлено:

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Муниципальный жилищный инспектор ______________________________________________