Приложение 1. Акт проверки соблюдения лесного законодательства на территории города Когалыма

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению о порядке осуществления
муниципального лесного контроля
и надзора на территории города Когалыма

Акт проверки N __________
соблюдения лесного законодательства
на территории города Когалыма

"____" ______________ 20 ___ г.                                                                  город Когалым

(дата проведения проверки)

На основании Положения о порядке осуществления муниципального лесного контроля на территории города Когалыма, утверждённого постановлением Администрации города от " ____" _________20 ___г. N _____,

Комиссией (должностным лицом) комитета по управлению муниципальным имуществом Администрации города Когалыма в составе:

Должностное лицо: __________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество, N служебного удостоверения)

при участии: ________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, должность, организация)

на территории ______________________________________________________

                                         (место проведения проверки)

проведена ________________проверка соблюдения лесного законодательства

(плановая, внеплановая, документарная, выездная)

на основании _______________________________________________________

(основание проведения проверки)

В отношении___________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________________

(сведения о лице, подлежащем проверке: юридическое лицо - полное наименование, ведомственная принадлежность, местонахождение, ИНН/ОКПО, телефон/факс; должностное лицо - фамилия, имя, отчество, полное наименование должности и место работы, дата и место рождения, место регистрации (место жительство), документ, удостоверяющий служебное положение, документ, удостоверяющий личность; индивидуальный предприниматель - фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место регистрации (место жительство), дата и номер свидетельства о государственной регистрации, документ, удостоверяющий личность; физическое лицо (лицо, не имеющее гражданства, иностранный гражданин) - фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место регистрации (место жительство), место работы и должность, документ, удостоверяющий личность)

В ходе проверки установлено:

___________________________________________________________________

В ходе проверки выявлены нарушения:

_____________________________________________________________________

Выводы и рекомендации комиссии (должностного лица):

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Список приложений:

N п/п	Наименование приложения

Настоящий акт составлен на листах в ____ экземплярах.

Произведена запись в журнале учёта проверок

от ____________________N _______

Подписи комиссии (должностного лица):

__________________       _______________

(фамилия, инициалы)            (подпись)

__________________       _______________

(фамилия, инициалы)             (подпись)

Подписи лиц, участвующих в проверке:

__________________       ________________

(фамилия, инициалы)             (подпись)

__________________       ________________

(фамилия, инициалы)             (подпись)

С результатом проверки _______________________________

                                      (согласен, не согласен)

С актом ознакомлен и получил, _____________________________________________

                                                 (фамилия, инициалы, дата, подпись)

Мои права и обязанности при проведении проверки мне разъяснены, с документами и информацией, относящимися к предмету проверки, ознакомлен.

___________________________________________________________________

                                  (фамилия, инициалы, дата, подпись)

Проверка проводилась с "___" ________20 ___ г. по "___" ________ 20 ____г.