Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Прием заявлений,
постановка на учет и зачисление детей в образовательные
учреждения, реализующие основную образовательную
программу дошкольного образования (детские сады)"

Директору Департамента образования

Администрации города Ханты-Мансийска

Л.В. Максимовой

от________________________________

_________________________________

_________________________________

Тел.______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить на очередь моего ребенка

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

____________________________________________________________________ ______________

адрес проживания ребенка

____________________________________________________________________ _____________

(фамилия, имя, отчество матери)

____________________________________________________________________ ______________

(место работы матери, должность)

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество отца)

____________________________________________________________________ ______________

(место работы отца, должность)

Имею право на внеочередное, первоочередное право получения направления

____________________________________________________________________ ______________

(указать категорию)

К заявлению прилагаю: (указать копии документов, подтверждающих внеочередное, первоочередное право получения направления)

____________________________________________________________________ ______________

Согласен на включение в единую базу данных граждан, нуждающихся в устройстве детей в образовательное учреждение (детский сад), и обработку персональных данных своей фамилии, имени, отчества, адрес местожительства, место работы, а также фамилию, имя, отчество, даты рождения и адреса местожительства моего несовершеннолетнего ребенка.

Дата "____"________________ 20___г
	_______________________________ подпись