Приложение 1. Заявление о предоставлении сведений из реестра муниципального имущества

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений из реестра
муниципального имущества"

(с изменениями от 9 декабря 2016 г.)

В Департамент муниципальной собственности

Администрации города Ханты-Мансийска

от ________________________________________

_________________________________________

наименование организации для юридических

лиц, Ф.И.О. - для физических лиц и индивидуальных

предпринимателей

__________________________________________

__________________________________________

адрес (почтовый, электронный), по которому должны быть

направлены документы, являющиеся результатом предоставления

муниципальной услуги, номер телефона для контактов,

позволяющие осуществлять взаимодействие с заявителем

Заявление
о предоставлении сведений из реестра муниципального имущества

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества города Ханты-Мансийска об объекте _________________________________________________________________________ ____________

_________________________________________________________________________ ___________________,

_________________________________________________________________________ ___________________

(указывается наименование объекта и его адрес и иные индивидуально-определенные характеристики)

_________________________________________________________________________ ___________________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

лично (нарочно) в Департаменте муниципальной собственности

Администрации города Ханты-Мансийска

лично (нарочно) в МФЦ

посредством почтовой связи по адресу:______________________________

посредством электронной почты на адрес: ___________________________

________________________________________________________________________

(при подаче заявления представителем заявителя указать прилагаемый к заявлению документ,

                            подтверждающий полномочия представителя)

для физических лиц:

"____" _______________ 20___ г.

______________________

(подпись)

для юридических лиц:

"____" _______________ 20___ г.

___________________________ Должность ______________________подпись __________________печать

*Юридические лица представляют заявление на бланке юридического лица. Бланк должен содержать номер телефона контактного лица, почтовый, электронный адрес.