Приложение 3. Акт внепланового осмотра зданий (сооружений)

Приложение 3

к Положению о порядке обеспечения содержания

зданий и сооружений муниципальных образовательных

организаций, обустройства прилегающих к ним территорий

Акт
внепланового осмотра зданий (сооружений)

________________________ "___" ___________________ г.

     (населенный пункт)

Название зданий (сооружений) ________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Владелец (балансодержатель) _________________________________________________

Материал стен ______________________________________________________________

Этажность _________________________________________________________________

Характер и дата неблагоприятных воздействий __________________________________

Результаты осмотра зданий (сооружений) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председатель комиссии _____________________________________________________

Члены комиссии: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________ _

Представители: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _

произвела осмотр ___________________________________________________________,

(наименование зданий (сооружений)

пострадавших в результате ___________________________________________________.

Краткое описание последствий неблагоприятных воздействий:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Характеристика состояния здания (сооружения) после неблагоприятных

воздействий ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Сведения о мерах по предотвращению развития разрушительных явлений,

принятых сразу после неблагоприятных воздействий _____________________________

____________________________________________________________________ _______

Предлагаемые меры по ликвидации последствий неблагоприятных воздействий,

сроки и исполнители ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии: