Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений,

документов, а также постановка граждан на учет в

качестве нуждающихся в жилых помещениях"

Директору департамента муниципальной собственности

от__________________________

____________________________

адрес _______________________

____________________________

____________________________

(контактный телефон)

Заявление

Прошу предоставить справку об отсутствии (наличии) жилых помещений муниципального жилищного фонда г. Мегиона по договорам социального найма и по договорам специализированного жилого помещения.

Состав семьи: ______________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Если изменяли фамилию, имя, отчество необходимо указать предыдущие.

Приложение:

1. Копия паспорта (стр. 2, 3, 4 (где штамп регистрации по месту жительства),

2. На ребенка копия свидетельства о рождении,

3. Если постоянная местная прописка в г. Мегионе, то необходима справка с места жительства.

Дата:__________ Подпись:________