Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
(за исключением случаев, предусмотренных
Градостроительным кодексом Российской Федерации,
иными федеральными законами), разрешения на ввод
объектов в эксплуатацию при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального строительства,
расположенных на территории муниципального
образования город Ханты-Мансийск Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"

ПРЕДЛАГАЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

кому: Департамент градостроительства и архитектуры Администрации города Ханты-Мансийска от кого: наименование застройщика ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество - для граждан, ____________________________________________________ полное наименование организации; Ф.И.О. руководителя ___________________________________________________ - для юридических лиц), его почтовый индекс и адрес; телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

                            (нужное подчеркнуть)

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу:

(город, район, улица, номер участка)

сроком на _________________________ месяца(ев).

Строительство, реконструкция будет осуществляться на основании

(наименование документа)

______________________________

от"___"

________

г.

N

____________

Право на пользование землей закреплено

(наименование документа)

______________________________

от"___"

________

г.

N

____________

Проектная документация на строительство объекта разработана

,

(наименование проектной организации, почтовый индекс и адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "_____"			__________г.			N_____	, и согласована в установленном порядке:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N
от	" "			""				гг.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

	за N		от "		""		гг.
(наименование организации)

Проектная документация утверждена

за N

от "

""

гг.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства, реконструкции застройщиком будет осуществляться

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии

с договором

от "

_____

"

___________

г.

N

______

(наименование организации, почтовый индекс и адрес)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено___________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "

_____

"

___________

г.

N

______

Производителем работ приказом

от "

""

гг. N

Назначен____________________________________________________________ _______

                                      (должность, фамилия, имя, отчество)

Имеющий _____________________________________ специальное образование и стаж работы

                            (высшее, среднее)

в строительстве ________________лет.

Строительный контроль в соответствии с договором

от "

""

гг. N

будет осуществляться

(наименование организации, почтовый индекс и адрес)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

(наименование документа и организации, его выдавшей)

NN

от "

""

гг.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Департамент градостроительства и архитектуры Администрации города Ханты-Мансийска

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

""

"

""

220

гг.

М.П.