Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 2 февраля 2016 г. N 118 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Порядку предоставления сельскохозяйственным
товаропроизводителям субсидий из бюджета города
(с изменениями от 21 мая 2014 г., 13 февраля 2015 г., 2 февраля 2016 г.)

Главе администрации города Нижневартовска ___________________________ от ________________________ ___________________________ ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу Вас предоставить субсидию на ______________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

1. Наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

2. Почтовый адрес (место нахождения) юридического лица или место жительства индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП):

_____________-____________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________

5. Категория субъекта малого или среднего предпринимательства в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации": __________________________________________________

_________________________________________________________________

                            (микропредприятие, малое или среднее)

Приложение к заявлению:

- копия документа о регистрации в органах государственной статистики: _____

____________________________________________________________________

                       (уведомление, информационное письмо)

- сведения о банковских реквизитах для перечисления субсидий: ____________

____________________________________________________________________

- копии отчетов по формам федерального статистического наблюдения за отчетный и текущий годы:

____________________________________________________________________ _;

  (в соответствии с организационно-правовой формой и категорией заявителя)

- копии документов, подтверждающих приобретение и (или) оказание услуг по доставке и страхованию при транспортировке:_____________________________________________

                   (договоры на приобретение и (или) оказание услуг при приобретении;

____________________________________________________________________

счета; акты приема-передачи и (или) товарные накладные; счета-фактуры и (или)

____________________________________________________________________

документы на оказание услуг (товарно-транспортные накладные, талоны заказчика к путевому листу)

____________________________________________________________________

- копии документов, подтверждающих сумму произведенных затрат на приобретение и (или) за оказанные услуги: платежных поручений и (или) квитанций к приходному кассовому ордеру, кассовых чеков:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

- копия технической документации (для получения субсидии на возмещение части затрат на приобретение сельскохозяйственной техники, оборудования, оснащения и приспособлений для развития сельского хозяйства и рыбной отрасли) (при наличии):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________;

- копия ветеринарного сопроводительного документа (для получения субсидии на возмещение части затрат на приобретение репродуктивных сельскохозяйственных животных) от _______________ N_________, выданного_____________

____________________________________________________________________

- ветеринарная справка формы N 4 (для получения субсидий на возмещение части затрат на содержание маточного поголовья сельскохозяйственных животных (коров, козо(овце)маток, конематок) от ___________ N___________,

выданная ___________________________________________________________;

- согласие на обработку персональных данных (для индивидуальных предпринимателей, глав крестьянских (фермерских) хозяйств).

Достоверность представленной информации подтверждаю.

/_______________/ (дата)

______________/ (подпись)

__________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество руководителя)

Обязуюсь использовать в собственном производстве имущество, на возмещение затрат по приобретению которого предоставляется субсидия, в течение

_________________________________________________________________

(трех лет - при приобретении сельскохозяйственной техники, оснащения и приспособлений для развития сельского хозяйства и рыбной отрасли, репродуктивных сельскохозяйственных животных; одного года - при возмещении части затрат на содержание маточного поголовья сельскохозяйственных животных)

/_______________/ (дата)

______________/ (подпись)

__________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество руководителя)

М.П.