Приложение. Долгосрочная целевая программа "Модернизация здравоохранения города Югорска на 2011 - 2013 годы"

Приложение

к постановлению администрации г. Югорска

от 27 июня 2011 г. N 1368

I. Паспорт долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения города Югорска на 2011 - 2013 годы"

Наименование программы	Долгосрочная целевая программа "Модернизация здравоохранения города Югорска на 2011 - 2013 годы (далее - Программа)
Наименование органа местного самоуправления	Администрация города Югорска
Основание для разработки программы	Федеральный закон от "29" ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Решение Общественной комиссии и Регионального Экспертного Совета по реализации проекта "Качество жизни (Здоровье); распоряжение администрации города Югорска от 01.10.2010 года N 813 "О разработке программы"; постановление правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 02.04.2011 N 88-п "О программе "Модернизация здравоохранения Ханты - Мансийского автономного округа - Югры на 2011 - 2012 годы".
Срок реализации программы	2011 - 2013 годы.
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи	Всего	в т.ч. средства (тыс. руб.)
			ФОМС		бюджет автономного округа	бюджет города Югорска
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	40984,6		17780,7	300	22903,9
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	0		0	0	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	69404,1		43421,4	25249,6	733,1
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	12430		2500	0	9930
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	0		0	0	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	78482,7		78482,7	0	0
	2013 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	10726,0		0	0	10726,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	0		0	0	0
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	0		0	0	0

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Необходимость подготовки и реализации долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения в городе Югорске на 2011 - 2013 годы" (далее - Программа) обусловлена рядом факторов социально-экономического характера, влияющих на снижение качества жизни населения, ростом заболеваемости населения, в том числе социально значимыми болезнями, травматизма.

Решение актуальных вопросов муниципального здравоохранения города Югорска с учетом всех факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья населения и обеспечение качественной и доступной медицинской помощи, необходимо решать программно-целевым способом.

В рамках целевой программы предлагаются к реализации следующие основные направления:

- реформирование инфраструктуры муниципального здравоохранения;

- проведение мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, включающих капитальный ремонт подразделений лечебно-профилактического учреждения, дооснащение современным медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом;

- информатизация учреждений здравоохранения города Югорска;

- обеспечение соответствия качества предоставления медицинской помощи стандартам.

Программа включает анализ состояния системы здравоохранения города Югорска, основные цели, задачи и методы ее совершенствования на основе применения системного подхода.

Реализация данной Программы позволит укрепить здоровье населения, существенно улучшить качество и доступность медицинской помощи, решить проблемы материально-технического оснащения лечебно-профилактических учреждений города.

Оценка эффективности реализации Программы проводится в сопоставимости достигнутых результатов с показателями медицинской результативности и показателями доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Проект программы разработан в соответствии с предложенной Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры структурой в сентябре 2010 года, обсуждался среди общественности города Югорска, в том числе на заседании политсовета местного отделения партии "Единая Россия".

Направления, структура и комплекс мероприятий проекта Программы были единогласно одобрены.

Анализ медико-демографической ситуации

На 01 января 2010 года численность постоянного населения города Югорска составляет - 33 830 человек, в том числе детей до 14 лет 6648 человек, подростков 15-17 лет - 1612 человек, взрослого населения 18 лет и старше - 25570 человек. Доля трудоспособного населения составляет 68,7 процентов.

Основные демографические показатели города Югорска в 2007 - 2010 годах

Показатели	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	ХМАО 2009 г.	РФ 2008 г.
Родилось живыми	497	547	531	587	2915	--
Мёртвыми	1	1	1	2	90	--
Умерло всего	239	239	250	249	10094	--
В том числе до года	6	3	5	2	98	--
Из них от 0 до 6 суток	1	2	0	1	23	--
Рождаемость на 1000 населения	15,4	16,85	16,1	17,4	15,6	12,1
Общая смертность на 1000 насел.	7,4	7,4	7,6	7,4	6,6	14,6
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми	12,1	5,5	9,4	3,4	4,1	8,5
Перинатальная смертность	4,0	5,5	1,9	5,1	4,7	8,3
Естественный прирост населения	+8,0	+9,45	+8,5	+10,0	+9,0	-2,5

В целом демографическую ситуацию в городе Югорске можно назвать благоприятной. К основным позитивным тенденциям можно отнести положительный коэффициент естественного воспроизводства населения и рост постоянного населения города. К негативным - уменьшение доли людей моложе 18 лет в общей численности населения.

Также можно выделить следующие важные тенденции развития демографической ситуации в городе Югорске:

- единственной возрастной группой, численность которой подвержена отрицательной динамике, является группа детей в возрасте до 14 лет;

- наблюдается сокращение доли населения моложе 18 лет (в общей численности населения);

- происходит увеличение численности женского населения и относительной доли женщин в общей численности населения;

- главной тенденцией распределения женского населения по возрастным группам является сокращение относительной доли женщин в возрасте до 14 лет, что может привести к уменьшению доли женщин фертильного возраста (от 15 до 49 лет), что, в свою очередь, негативно скажется на демографическом состоянии города;

- чистый коэффициент воспроизводства и суммарный коэффициент рождаемости в городе Югорске выше средних значений по РФ;

- существенным отличием от окружных показателей являются показатели общей, младенческой и перинатальной смертности населения города Югорска, которые выше среднеокружных показателей;

- коэффициент общей смертности на протяжении нескольких лет находится на одном уровне.

- вклад миграционных процессов в изменение численности населения города Югорска незначителен.

Структура общей смертности населения

Анализируя показатели общей смертности населения, следует отметить, что в течение 2007-2010 годов в городе Югорске остаются стабильными ранговые места общей смертности от заболеваний:

I. Болезни системы кровообращения;

II. Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин;

III. Новообразования.

Общий уровень преждевременной смертности имеет устойчивое снижение в 2010 году. Характерно, что снижается уровень преждевременной смертности от управляемых причин (травмы, отравления и некоторые воздействия внешних причин), в то же время, рассматривая структуру смертности, можно отметить рост числа умерших трудоспособного возраста начиная с 2006 года. Смертность трудоспособного населения от общего числа умерших в 2007 г. - 51 %, 2008 год - 52%, 2009 год - 44,3 %, 2010 год - 42,2%.

Так же отмечается ежегодный прирост в структуре смертности по нозологиям.

В структуре смертности трудоспособного населения ранговые места:

1. Травмы, отравления и другие воздействия внешних причин;

2. Болезни системы кровообращения;

3. Новообразования.

В основном, в трудоспособном возрасте умирают мужчины, в среднем, 83,5 % от общего числа умерших соответствующего возраста.

В целом причины преждевременной смертности можно разделить на три основные группы, которые могут существенной степени влиять на соответствующие показатели смертности.

К первой группе относятся причины смертности, которые в большей степени могут быть предупреждены мерами первичной профилактики. Эта группа включает заболевания, во многом обусловленные образом жизни, в том числе вредными привычками и воздействием производственных факторов. К этой же группе можно отнести травмы и отравления, на уровень которых влияет правоохранительная деятельность и социально - экономические факторы.

Ко второй группе причин смертности относятся причины, в основном обусловленные эффективностью мер вторичной профилактики, а именно своевременное выявление и ранняя диагностика соответствующих заболеваний приводящих к смертности.

Третья группа причин смертности зависит в основном от качества оказания медицинской помощи, включая ее преемственность.

Состояние здоровья населения

Показатели	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	ХМАО 2009 г.	РФ 2008 г.
Первичная заболеваемость на 1000 соответствующего населения по всем классам, Всего Взрослые Подростки Дети	849,5 516,9 938,8 2149,0	862,8 573,3 963,4 1955,3	956,8 617,0 1262,7 2198,3	894,9 565,6 927,1 2163,1	923,4 629,5 1307,9 2070,5	771,0 559,0 -- 1838,9
Заболеваемость на 100.000 насел.: Активный туберкулез Злокачественные новообразования Сифилис Гонорея острая и хроническая Алкоголизм и алкогольные психозы ВИЧ - инфекция	43,5 279,3 68,3 62,2 167,6 86,9	95,5 249,5 12,3 52,4 149,0 55,5	54,5 302,7 12,1 39,3 208,9 33,3	29,8 289,5 8,9 26,9 Нет данных 71,6	70,3 206,5 32,4 65,4 146,7 59,2	85,1 345,6 59,9 56,4 122,1 41,3
Болезненность на 1000 населения Взрослые Подростки Дети	1624,6 1429,4 1560,3 2418,3	1533,1 1379,8 1383,7 2131,2	1729,0 1556,5 1724,2 2399,3	1666,0 1501,9 1264,8 2400,4	1528,1 1284,0 1989,2 2451,5	1560,0 1401,0 -- 2336,0
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: Средняя продолжительность случая заболеваемость с ВУТ на 100 работающих - в случаях - в календарных днях	14,5 57,8 912,4	13,9 58,1 883,5	14,6 60,0 944,4	14,5 55,1 883,3	13,6 48,8 699,2	-- -- --
Первичный выход на инвалидность на 10.000 всего населения В том числе: взрослого детского (0-17 лет) (на 10 000 соответствующего населения)	39,7 45,0 23,1	34,8 40,0 18,8	43,6 51,6 17,4	31,7 36,1 18,2	33,8 39,1 15,4	-- 83,6 25,4
Заболеваемость детей 1-го года жизни (на 1000 детей соотв. возраста)	2462,2	2471,8	2287,1	2107,9	2896,6	--

На протяжении нескольких лет показатели здоровья горожан, такие как заболеваемость населения, заболеваемость детей и подростков, заболеваемость с временной утратой трудоспособности остаются на высоком уровне. Высокий уровень заболеваемости связан в том числе с проведением массовой диспансеризацией различных групп населения и более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, ростом доли населения старше трудоспособного возраста, внедрению скрининговых программ по выявлению онкопатологии.

Уровень общей заболеваемости населения города Югорска выше среднеокружных показателей в течение многих лет: в 2010 году составил 1666,0 случаев на 1000 населения (в 2009 году показатель 1729,0, по округу - 1528,1 на 1000 населения).

Среди детского населения показатель общей заболеваемости в 2010 году увеличился до 2400,4 случая на 1000 населения (2264,3 в 2009 году ,по округу - 2371,9 на 1000 населения).

Общая заболеваемость среди взрослых несколько снизилась и составляет 1501,9 случаев на 1000 населения (против 1556,5 в 2009 году, по округу - 1284,0 на 1000 населения).

Показатель первичного выхода на инвалидность среди взрослого и детского населения составил 31,7 на 10 000 населения, что меньше в сравнении с 2009 годом на 25% (по округу показатель составляет 33,8 на 10 000 населения).

Эпидемическая ситуация по социально значимым заболеваниям (ВИЧ-инфекция, психонаркологические заболевания, онкологические заболевания) в городе Югорске остается крайне напряженной.

По данным на 01.01.2011 в городе Югорске зарегистрировано 316 ВИЧ-инфицированных, что составило 0,94% населения города Югорска, из них 65% составляют мужчины и 35% женщины. Среди всех ВИЧ-инфицированных преобладающим путем заражения является наркотический - 75,2%. Среди ВИЧ-инфицированных преобладает возрастная группа 30-39 лет. С ростом абсолютного числа ВИЧ-инфицированных возрастает угроза распространения инфекции на прочие слои населения за счет активизации полового и вертикального пути передачи.

Не менее важной медико-социальной проблемой для города Югорска является туберкулез. В 2010 году было зарегистрировано 11 больных, впервые заболевших активным туберкулезом (в 2009 году выявлено 18 человек больных туберкулезом). Наибольший удельный вес из общего числа впервые выявленных больных туберкулезом составляют постоянные жители города Югорска. Снижение заболеваемости связано с улучшением раннего выявления туберкулеза при профилактических осмотрах.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2010 году снизился на 4,4%, но на протяжении ряда лет превышает окружные показатели. Развитие профилактической направленности здравоохранения города, обеспечение раннего выявления заболеваний, в том числе заболеваний социального характера (туберкулез, ВИЧ и пр.), своевременное лечение заболеваний позволят улучшить показатели состояния здоровья населения города.

Прогнозируя уровень заболеваемости населения, отметим, что общий уровень заболеваемости зависит от климатических условий проживания, изменения численности населения (включая миграционные процессы), общего социально-экономическое положение населения и возможности системы здравоохранения по оказанию населению медицинских услуг. Прогноз уровня заболеваемости в среднесрочном периоде во многом будет зависеть от того, какие меры будут приняты для профилактики и диагностики (влияние на показатели первичной заболеваемости), а также методов, технологий и ресурсного обеспечения лечения тех или иных заболеваний (показатель общей заболеваемости).

Таким образом, оценка динамики демографических процессов в городе Югорске и детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней определяют выбор следующих приоритетных направлений оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации:

1. Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи

- техническое переоснащение, укрепление кадрового состава, переобучение врачей;

- улучшение кадрового обеспечения амбулаторно-поликлинического звена;

- расширение профилактической деятельности (профилактические осмотры, диспансерное наблюдение, прививочная работа и пр.);

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;

- развитие стационарзамещающих технологий;

- диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, обучение пациентов навыкам само- и взаимопомощи;

- функционирование кабинетов кризисных состояний, "телефонов доверия" и взаимодействие со специализированными учреждениями здравоохранения;

- оптимизация коечного фонда;

- поддержание высокого уровня охвата населения профилактическими прививками;

- усиление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний;

- организация санитарно-просветительской деятельности по профилактике заболеваний и здоровому образу жизни среди населения, в том числе в средствах массовой информации.

2. Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при последствиях воздействия внешних причин.

3. Совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях (туберкулез, ВИЧ-инфекция и др.).

4. Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям.

5. Повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития современных информационных и телекоммуникационных технологий.

Характеристика системы здравоохранения города Югорска

Муниципальная система здравоохранения города Югорска представлена муниципальным лечебно-профилактическим учреждением "Центральная городская больница города Югорска" (далее - МЛПУ "ЦГБ г. Югорска), которое состоит из круглосуточного стационара и амбулаторно-поликлинической службы.

Стационар городской больницы оказывает медицинскую помощь жителям города круглосуточно и представлен отделениями для лечения хронических больных (хирургическое, травматологическое, терапевтическое и др.). Мощность стационара на 01.01.2011 составляет 207 коек круглосуточного пребывания и 15 коек дневного пребывания. Развернуто 5 коек дневного пребывания в поликлинике с двухсменным режимом работы.

Завершено строительство нового корпуса, в котором размещено детское соматическое отделение на 22 койки, отделение скорой медицинской помощи, административно - хозяйственная часть.

Плановая мощность поликлиники - 841 посещение в смену, обеспеченность амбулаторно - поликлиническими учреждениями на 10 тыс. населения - 249,2.

В муниципальном лечебно-профилактическом учреждении организовано оказание медицинской помощи по видам в соответствии с имеющейся лицензией: доврачебная, амбулаторно-поликлиническая, стационарная, лечебно-диагностическая, скорая медицинская помощь.

III. Мероприятия долгосрочной целевой Программы "Модернизация здравоохранения города Югорска на 2011 - 2013 годы"

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения города Югорска, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории города Югорска.

1.1. Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи населению

Оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению

Результативность работы первичного звена здравоохранения во многом зависит от эффективности работы амбулаторно-поликлинической службы, а также профилактической деятельности.

Основные показатели работы поликлиники за 2007-2010 годы

Показатели	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	ХМАО 2009 г.	РФ 2008 г.
Плановая мощность поликлиники (число посещений в смену)	841	841	841	841	35843	--
- на 10.000 населения	259,4	258,8	252,9	249,2	233,0	--
Число врачебных посещений всего	479,6	451,3	405,2	411,2	17052,0	--
на 1 жителя в год на 1000 населения	16,7 14795,2	13,9 13886,3	12,2 12184,4	12,2 12185,2	11,1 11083,8	9,4 _
Из числа врачебных посещений - посещений по ОМС	372,4	242,4	281,3	283,3	11995,7	--
на 1000 населения	11487,0	7457,3	8459,5	8373	7797,2	--
Удельный вес осмотренных от числа подлежащих периодическим осмотрам, всего взрослых подростков детей	98,5 97,6 99,9 99,7	97,1 95,4 99,8 99,5	97,3 96,4 99,6 98,2	92,2 99,4 97,0 99,3	98,3 98,3 98,0 98,4	_ --- -- --

Анализируя показатели амбулаторно-поликлинической сети, следует отметить:

- превышение фактических значений посещений врачей на 1 жителя в год над федеральными объемными нормативами посещений поликлинического звена в целом;

- приоритетность первичной помощи является недостаточной для достижения высокой структурной эффективности системы оказания медицинской помощи;

- имеет место высокая степень специализации системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи, что выражается в дисбалансе между первичным и специализированным звеньями системы оказания медицинской помощи, фрагментации оказания услуг, снижению ответственности за состояние здоровья обслуживаемого населения и, следовательно, неэффективному функционированию системы амбулаторно-поликлинической помощи.

В 2010 году, с целью сокращения неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами, произведена оптимизация численности (сокращение) штатных единиц в центральной городской больнице в количестве 84 штатные единицы.

Коэффициент совместительства по врачебному персоналу в 2010 году составил 1,34 (в 2008 году - 1,29; в 2009 - 1,24); по среднему медицинскому персоналу коэффициент совместительства снизился на 4% составил 1,04 (в 2008 году - 1,22; в 2009 году - 1,09).

Процент укомплектованности штатов по всем должностям по сравнению с аналогичным периодом прошлого года вырос на 15,5% и составил по всем должностям - 92,8 (2009 г. - 83,4), в том числе в первичном звене: врачами - 94,0 (2009 год - 90,0), медицинскими работниками со средним профессиональным образованием - 96,0 (2009 год - 89,0).

Механизм преодоления кадрового дефицита:

- подготовка специалистов в окружных медицинских учебных заведениях за счет средств бюджета автономного округа, а также в вузах Минздравсоцразвития России за счет средств федерального бюджета в соответствии с предусмотренными квотами;

- профессиональная переподготовка врачей новым специальностям за счет текущего финансирования лечебно-профилактического учреждения;

- социальная поддержка медицинских работников: предоставление жилых помещений приглашенным специалистам (служебное жилое помещение, предоставление общежития и т.п.).

В рамках Программы продолжится формирование оптимальной структуры оказания медицинской помощи с акцентом на профилактику заболеваний и лечение основной их части на амбулаторном этапе. Основные мероприятия:

- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинического звена;

- техническое переоснащение, укрепление кадрового состава, переобучение врачей;

- улучшение кадрового обеспечения амбулаторно-поликлинического звена;

- расширение профилактической деятельности (профилактические осмотры, диспансерное наблюдение, иммунизация населения);

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;

- рост патронажных и активных посещений;

- внедрение новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за онкобольными, пациентами, перенесшими инсульт и другими маломобильными больными.

Указанные мероприятия улучшат выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что повлечет за собой рост общей заболеваемости, снижение инвалидности и общей смертности, в том числе в трудоспособном возрасте.

По итогам реализации мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико- санитарной помощи ожидается:

- увеличение объемом медицинской помощи в дневных стационарах;

- укомплектованность врачебных должностей физическими лицами;

- охват вакцинацией в рамках национального календаря прививок не менее 95%;

- увеличение удельного веса посещений с профилактической целью;

- рост первичной заболеваемости и снижение уровня смертности, инвалидности;

- отсутствие обоснованных жалоб от граждан, в том числе деонтологического характера.

Профилактическая направленность деятельности первичного звена здравоохранения имеет важное значение в сохранении и укреплении здоровья населения.

С 2006 года для сохранения и укрепления здоровья работающих граждан путем раннего выявления заболеваний, своевременного лечения , последующего наблюдения и реабилитации проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан.

Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в окружные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи.

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдается "Паспорт здоровья". "Паспорт здоровья" может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей своего здоровья.

В целях выполнения мероприятий, направленных на информирование населения и мотивацию жителей города Югорска на ведение здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, планируется:

- проведение массовых мероприятий (акций, месячников) агитационно-пропагандистского характера;

- издание видеороликов профилактической направленности и трансляция их на местном телеканале;

- трансляция социальной рекламы;

- проведение социологических опросов по повышению приверженности населения к ведению здорового образа жизни, мониторинг результативности профилактических мероприятий.

Данные мероприятия будут исполняться за счет текущего финансирования лечебно-профилактического учреждения, а также за счет средств местного бюджета в рамках реализации городской целевой программы "Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в городе Югорске на 2011 - 2013 годы" в сумме 2076,0 тыс. рублей.

В результате проводимых мероприятий по профилактике ожидается:

- рост числа участников массовых профилактических мероприятий (проведение месячников по борьбе с курением, против употребления наркотиков, за здоровый образ жизни и т. д.);

- повышение уровня информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Оказание скорой медицинской помощи населению города Югорска

Скорая медицинская помощь оказывается населению города Югорска отделением скорой медицинской помощи МЛПУ "ЦГБ г. Югорска".

Для оказания медицинской помощи развернуто 10 бригад скорой помощи: в том числе 5 фельдшерских.

Нагрузка на 1 бригаду скорой медицинской помощи в год составляет 885,4 (по ХМАО - 710,4), в том числе на врачебную - 675,4; на фельдшерскую - 1103,0.

Для реализации функционала отделения скорой медицинской помощи предусмотрено 6,75 ставок врачей и 24,0 ставки среднего медицинского персонала. Укомплектованность штатных должностей физическими лицами составляет 59,3% и 95,8% соответственно. Коэффициент совместительства в 2010 году составил: по врачам - 1,68 (ХМАО - 1,56), по средним медицинским работникам - 1,04 (по ХМАО - 1,17).

Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах и амбулаторно в 2010 году составило 8931 человек (2009 год - 9289 чел.), показатель на 1000 населения - 264,0 (2009 год - 281,2, по ХМАО - 340,5).

Число выполненных вызовов в 2010 году - 8854, показатель на 1000 населения - 261,7 (по ХМАО - 346,1).

Развитие стационарной медицинской помощи
Работа стационара в 2007 - 2010 годах

Показатели	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	ХМАО 2009 г.	РФ 2008 г.
Развернуто больничных коек на конец года всего	275	220	235	207	12661	1311,7
Обеспеченность населения койками (на 10.000) всего, в т.ч. хирургического профиля терапевтического профиля неврологических инфекционных для беременных и рожениц гинекологических педиатрических	84,8 24,7 10,8 6,2 6,2 6,2 7,7 15,4	67,0 24,4 6,1 4,6 6,1 7,6/24,4 7,6/14,6 16,8/68,3	70,7 22,6 9,0 7,5 6,0 7,5/24,9 7,5/14,4 16,5/68,7	61,3 19,3 8,9 7,4 5,9 7,4/24,9 5,9/11,3 9,5/38,8	82,3 17,9 17,0 4,3 5,6 6,7 6,1 12,9/57,8	92,4 16,2 19,9 5,3 5,1 /20,0 --/9,4 --/59,0
Объем стационарной помощи по числу госпитализированных больных	8687	7898	7522	7042	345528	---
- в % от всего населения	26,8	24,3	24,1	20,9	22,6	22,4
Объем стационарной помощи по числу проведенных больными к/дней	96654	76615	78956	71724	4163667	_
- на 1000 населения	2981,5	2357,4	2389,9	2125,4	2761,1	_
Среднее число дней занятости койки в году - всего, в т.ч.:	351	336	342	346	329	321
Среднее число дней пребывания больного на койке	11,2	9,7	10,6	10,2	12,1	13,1
Больничная летальность	0,73	0,5	0,56	0,55	0,89	_
Оборот койки	31,5	34,8	32,5	34,1	27,3	--
Хирургическая работа стационара: всего операций (кроме абортов) послеоперационная летальность	1684 0,77	1883 0,37	1747 0,17	1991 0,4	88043 0,66	_ _

Стационар городской больницы оказывает медицинскую помощь жителям города круглосуточно и представлен отделениями для лечения хронических больных. По состоянию на 01.01.2011 года развернуто - 207 коек круглосуточного стационара (в 2009 году - 235 коек). Показатель обеспеченности койками круглосуточного пребывания по итогам 2010 года составил 61,3 на 10 тыс. населения, в 2009 году - 70,7 на 10 тыс. населения (по округу - 82,3).

Показателем эффективности лечения является средняя длительность пребывания пациента на койке. По итогам 2010 года этот показатель составил 10,2 дней (в 2009 году - 10,6 дней), в динамике последних лет средняя длительность пребывания больного на койке постепенно снижается, что свидетельствует о повышении эффективности лечения.

В целом в городе Югорске наблюдается ряд положительных тенденций в части повышения эффективности предоставления населению стационарной медицинской помощи. К таким тенденциям следует отнести:

1) процесс сокращения числа коек круглосуточного стационара;

2) положительная динамика роста среднего числа дней занятости койки в году.

Данная динамика не может считаться достаточной, так как существуют профили коек с большими сроками простоя, что свидетельствует о неэффективности использования коечного фонда и неоправданных затратах на его содержание. Необходимо проводить дальнейшее сокращение числа коек круглосуточных стационаров, которые демонстрируют большое число дней простоя коек, одновременно перераспределяя коечный фонд в пользу тех профилей, которые демонстрируют практически максимальную нагрузку.

3) уменьшение среднего срока пребывания больного на койке;

Средняя длительность госпитального лечения в стационарах значительно ниже среднероссийских значений показателя. Вместе с тем наблюдается очень существенный разброс по длительности пребывания больного на койке.

Качество и доступность стационарной медицинской помощи зависят от ее кадровой составляющей.

По состоянию на 01.01.2011 в учреждении здравоохранения трудятся 935 человек. Число врачей по итогам 2010 года составило 116 человека, число медицинских работников со средним специальным образованием - 408 человек.

Продолжится развитие сети дневных стационаров, которое позволит использовать данную форму стационарного обслуживания, прежде всего для лиц старшего и пожилого возраста.

Так в 2010 году в дневном стационаре пролечено 13 505 человек (18,8% от всех лиц, пролеченных в круглосуточном стационаре).

По состоянию на 01.01.2010 развернуто 15 коек дневного пребывания в стационаре с двухсменным режимом работы. Кроме того, развернуто 5 коек дневного пребывания в поликлинике.

С целью повышения качества и доступности медицинской помощи населению, развитию стационарзамещающих технологий в 2011 году количество коек с дневным пребыванием планируется увеличить на 5 единиц.

К 2013 году объемы помощи в дневном стационаре планируется довести до 0,6 пациента/дня.

В течение последних лет в лечебно-профилактическом учреждении проводилась работа по оптимизации коечного фонда круглосуточного стационара, в результате которой мощность стационара сокращена с 295 коек до 207 в 2010 году. В рамках настоящей программы в течение 2011 - 2013 годов сокращения и перепрофилирования коек стационара не планируется.

1.2. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи населению

Реализация мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи населению предусмотрена в соответствии с выбранными направлениями, являющимися основными причинами смертности, высокой летальностью.

1.2.1. Оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях

В структуре причин смертности населения города Югорска болезни системы кровообращения занимают 2 место.

Показатель заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2010 году составил 11,2 на 1000 , 2009 году - 14,3 на 1000 населения.

МЛПУ "ЦГБ г. Югорска" оказывает кардиологическую помощь пациентам на 1 этапе: организован поликлинический прием кардиолога и стационарная помощь, также осуществляется диспансеризация больных.

Функционирует кабинет кардиолога, кабинет функциональной диагностики.

Специализированная медицинская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы оказывается с соблюдением этапности и маршрутизации пациентов с патологией системы кровообращения.

Цереброваскулярные заболевания занимают 3 место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения. В структуре распространенности болезней кровообращения цереброваскулярные болезни составляют 19,7%.

Всего на диспансерном учете с заболеваниями системы кровообращения состоят 1371 чел. В том числе с заболеваниями, характеризующимися повышенным артериальным давлением - 769 чел, ИБС 318 , церброваскулярными болезнями 130. Острых и повторных инфарктов миокарда в 2010 году зарегистрировано 40 (2009 год - 39).

Медицинская помощь больным с нарушением мозгового кровообращения в МЛПУ "ЦГБ г. Югорска" оказывается на 1 этапе: все пациенты с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения бригадой скорой медицинской помощи доставляются для 100% госпитализации в отделение неврологии стационара МЛПУ "ЦГБ г. Югорска".

При наличии медицинских показаний пациенты переводятся в сосудистые отделения окружных специализированных медицинских учреждений. Пациентам после мозговых инсультов проводится медицинская реабилитация окружных медицинских учреждениях.

Ожидаемые результаты проводимых мероприятий:

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 60,6 на 100 000 к 2013 году;

- увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших инфаркт миокарда с момента установления диагноза до 90,2 на 100 000 населения к 2013 году;

- повышение удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи до 90%.

1.2.2. Оказание медицинской помощи при онкологических заболеваниях

В структуре причин смертности населения города Югорска злокачественные новообразования занимают 3 место, являясь также одной из причин инвалидизации.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2010 году составил 289,5 на 1000 населения, в 2009 году - 302,7 на 1000 населения, что выше окружного показателя 206,5 на 1000 населения.

Удельный вес больных с запущенными формами из числа впервые диагностированных больных злокачественными новообразованиями составил 2009 год- 15,0%, 2010 год - 22,68% (по округу - 22,7%).

Залогом успешного лечения онкозаболеваний является их раннее выявление. С этой целью МЛПУ "ЦГБ г. Югорска" с 2006 года реализует скрининговые программы: маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование мужчин старше 45 лет на простатспецифический антиген).

Для этого в МЛПУ "ЦГБ г. Югорска имеется маммологическая установка, а также организовано приобретение реактивов для обследования на ПСА.

На базе "МЛПУ ЦГБ г. Югорска" организован онкологический кабинет, на который возложена ранняя диагностика злокачественных новообразований, диспансеризация групп повышенного риска, оказание медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических диспансеров и центров, восстановительное лечение и реабилитация, стационарная помощь больным с IV стадией заболевания.

По направлению онколога жители города Югорска направляются в межрайонный онкологический центр на базе Окружной клинической больницы города Ханты-Мансийска.

Итогом реализации мероприятий ожидается:

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований до 60,6 на 100 000 населения к 2013 году;

- снижение смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования до 69,3 случаев на 100 000 населения к 2013 году;

- увеличение показателя пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза до 43,4% к 2013 году;

- повышение удовлетворенности потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи до 90%.

1.2.3. Совершенствование оказания медицинской помощи при последствиях воздействия внешних причин

Преждевременная смертность населения города Югорска от внешних причин (травмы, отравления) в структуре общей смертности занимает 2 место (2010 год - 21,9%, 2009 год - 25%).

Уровень преждевременной смертности населения от управляемых причин имеет тенденцию к снижению, показатель за 2010 год снизился на 16,7% и составил 151,3 на 100 тыс. населения. Несмотря на улучшение данного показателя за последние годы, сохраняется необходимость реализации мер, направленных на снижение смертности от внешних причин.

Дорожно-транспортный травматизм среди причин гибели пострадавших в чрезвычайных ситуациях техногенного характера занимает 3 место.

В 2010 смертность от ДТП составила 18,2 на 100 000 населения (в 2009 году12,4 на 100 000 населения).

Догоспитальный этап оказания медицинской помощи осуществляется бригадой скорой медицинской помощи, госпитальный этап - на базе травматологического отделения МЛПУ "ЦГБ г. Югорска".

На протяжении ряда лет муниципальное лечебно-профилактическое учреждение развивалось как межмуниципальное, оказывающее медицинскую помощь населению не только города Югорска, но и жителям Советского района, трассовых поселков, расположенных в Березовском и Октябрьском районах.

Кроме того, с открытием федеральной автодороги Омск - Екатеринбург - Ханты-Мансийск все пострадавшие при ДТП на участке от города Серова до города Нягани будут обращаться в травматологическое отделение Югорской ЦГБ , так как на протяжении этого участка нет ни одного специализированного отделения (травматологического, нейрохирургического).

Для улучшения оказания медицинской помощи Программой модернизации здравоохранения города Югорска предусмотрен капитальный ремонт операционного блока.

В структуре смертности населения от внешних причин смертность от самоубийств лидирует - 33,3 на 100 000 населения.

Предусмотрен комплекс мероприятий по снижению количества суицидов у различных групп населения посредством профилактики депрессивных состояний и патологических зависимостей:

открытие на базе специализированного психоневрологического учреждения антикризисной службы "Телефон доверия";

агитационно-пропагандистские мероприятия.

Итогом реализации указанных мероприятий является снижение смертности от самоубийств в 2010 году на 8,2%.

Ожидаемые результаты:

снижение смертности населения трудоспособного возраста от травм к 2013 году - 130,0 на 100 тыс.населения;

снижение первичного выхода на инвалидность до 28,0.

1.3. Стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью

В 2010 г. в г. Югорске зарегистрировано 7476 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (показатель на 100 тыс. населения - 22484,0), 2009 г. - 7403 случая - 22778,4 на 100 тыс. За период 2007-2010 г.г. показатели общей инфекционной заболеваемости стабильные без резкой динамики. Показатель инфекционной заболеваемости в г. Югорске в 2009 г. ниже среднеокружного показателя в 1,3 раза.

Удельный вес инфекционной и паразитарной заболеваемости в общей заболеваемости составляет 13%, в сравнении с 2005 годом отмечается снижение на 6,8%.

За период с 1997 года в г. Югорске отмечается снижение заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. В течение 2005-2009г.г. заболеваемость управляемыми инфекциями, включенными в Национальный календарь прививок, практически не регистрировалась. За период 2006-2010 г.г. не регистрировались случаи управляемых инфекций: дифтерия, коклюш, корь, краснуха, эпидпаротит, менингококковая инфекция.

С 2003 г. в эпидемический сезон гриппа и ОРЗ регистрируются единичные случаи заболеваний гриппом, не регистрируются осложнения и летальные исходы. В 2005-2008, 2010 г.г. случаи заболеваний гриппом не регистрировались.

За период с 1997 г. - 2010 г.г. суммарная заболеваемость парентеральными гепатитами (острые + хронические + носительство) имеет тенденцию к снижению. С 1999 г. заболеваемость острым вирусным гепатитом В снизилась до ноля (с 69,9 до 0 на 100 тыс.), острым вирусным гепатитом С - до ноля (с 40,0 до 0 на 100 тыс.).

Заболеваемость по сумме острых кишечных инфекций в г. Югорске в динамике с 1997 г. имеет тенденцию к росту, как среди совокупного населения, так и среди детей до 14 лет. По сравнению с 2009 г. заболеваемость суммы ОКИ возросла в 1,2 раза за счет роста ОКИ не установленной этиологии. Показатель суммы ОКИ 821,1 на 100 тыс. населения, 2009 г. - 670,7 на 100 тыс. населения. В 2010 году также отмечается рост заболеваемости сальмонеллезом.

В 2010 году в городе Югорске зарегистрировано 715 случаев паразитозов, показатель 2150,3 на 100 тыс. населения. Отмечается снижение заболеваемости детей до 14 лет в 1,4 раза - 132 случая, показатель 2052,2 на 100 тыс. населения. Рост отмечается по заболеваемости лямблиозом в 1,3 раза, описторхозом на 7%. Снизилась заболеваемость дифиллоботриозом в 2,1 раза, аскаридозом в 1,2 раза, энтеробиозом в 1,2 раза. Не регистрировался токсокароз, токсоплазмоз, трихинеллез, стронгилоидоз.

В муниципальном лечебно-профилактическом учреждении функционирует инфекционное отделение, обеспеченность населения инфекционными койками составляет 5,9 на 10 000 населения (ХМАО - 5,5).

Показатель обеспеченности врачами-инфекционистами в городе Югорске составляет 0,3 на 10 000 населения (по ХМАО - 0,7).

В городе Югорске предусмотрены мероприятия по совершенствованию профилактики инфекционных заболеваний:

- повышение роли санитарно-просветительного воспитания населения, усиление мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний среди населения посредством санитарно-просветительской деятельности, в том числе в средствах массовой информации;

- формирование приверженности к лечению пациентов с описторхозной инфекцией;

- ориентация на контингенты риска заражения современных методов санитарно-просветительской работы;

- поддержание охвата вакцинацией против управляемых инфекций Национального календаря прививок на уровне 95%;

- достижение 95% охвата вакцинацией прививками против природно-очаговых инфекций;

- увеличение уровня лабораторной диагностики острых кишечных инфекций для повышения эффективности проведения эпидемиологического расследования, установления причин инфицирования и своевременной реализации противоэпидемических мероприятий;

- предупреждение распространения гемотрансмиссивных инфекций путем профилактики наркоманий.

1.4. Совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимой патологии

1.4.1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом

В 2010 г. в г. Югорске отмечается снижение заболеваемости туберкулезом в 1,7 раза. Зарегистрировано 11 случаев активного туберкулеза - показатель 33,1 на 100 тысяч населения. Заболеваемость постоянного населения в 2010 г. составила 29,8 на 100 тысяч - 10 случаев. Случаев заболеваемости туберкулезом у детей до 17 лет не зарегистрировано. Снижение заболеваемости отмечается как по заболеваемости туберкулезом органов дыхания в 2 раза - 10 случаев, 30,1 на 100 тысяч населения, так и по заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в 2,2 раза - 4 случая - 12,0 на 100 тысяч. Показатель заболеваемости активным туберкулезом ниже показателя ХМАО в 2,2 раза.

В 2010 году отмечается снижение всех основных эпидемиологических показателей: заболеваемости (общей территориальной и постоянного населения), болезненности, бациллярности, смертности. Однако, эпидемиологические показатели в динамике за 5 лет очень неустойчивы, имеют значительные колебания.

Противотуберкулезная помощь населению города Югорска оказывается на основе взаимодействия врачей-фтизиатров, участковых врачей - терапевтов и педиатров, в составе муниципального учреждения здравоохранения функционирует противотуберкулезный кабинет.

Выполнение комплекса мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза в городе Югорске предусмотрена в рамках городской целевой программы "Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в городе Югорске на 2011 - 2013 годы" в объеме 405 тыс. рублей.

Финансовые средства будут направлены:

- Приобретение комбинированных противотуберкулезных препаратов для больных туберкулезом детей и взрослых, не входящих в Перечень лекарств.

- Приобретение резервных противотуберкулезных препаратов для больных с лекарственной устойчивостью.

- Проведение химиопрофилактики против туберкулёза детям с виражом туберкулиновой пробы, гиперергическими реакциями на туберкулин, контактными из очагов с бактериовыделением.

- Приобретение дезинфицирующих средств для обработки очагов туберкулёзной инфекции.

- обеспечение проезда социально-дезадаптированных граждан больных туберкулезом для стационарного лечения (изоляции из очагов туберкулёзной инфекции).

1.4.2. Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции

Всего с начала регистрации (1998 год) в г. Югорске выявлено 316 ВИЧ-инфицированных лиц. Пораженность ВИЧ-инфекцией населения города Югорска - 0,94%.

В 2010 году выявлено 24 случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости - 72,1 на 100 тысяч населения. Заболеваемость возросла в 1,2 раза. У детей и подростков случаев ВИЧ-инфекции не зарегистрировано. Заболеваемость ВИЧ в 2010 г. ниже среднеокружного показателя в 1,1 раза.

Интенсивность эпидпроцесса в г. Югорске остается на высоком уровне и выраженной тенденции к снижению не имеет. Территория г. Югорска по заболеваемости ВИЧ является одой из пяти наиболее неблагополучных территорий ХМАО - Югры.

В 2010 году сохраняются следующие тенденции в динамике эпидпроцесса:

- среди пораженных ВИЧ преобладают лица мужского пола,

- большинство ВИЧ-инфицированных заразились наркотическим путем,

- ежегодно увеличивается удельный вес женщин с 29% в 2002 г. до 58% в 2010 г.;

- ежегодно растет половой путь передачи с 15% в 2002 г. до 54% в 2010 г.; с 2007 г. в г. Югорске реализуется вертикальный путь передачи;

-ежегодно увеличивается удельный вес работающих социально адаптированных лиц;

- среди выявленных с 1998 г. ВИЧ-инфицированных наиболее пораженная группа 30-39 лет;

- отмечается прогрессирование тяжести ВИЧ-инфекции, увеличение числа больных СПИД-индикаторных заболеваний и больные в стадии СПИДа.

В муниципальном учреждении здравоохранения создан консультативно-диагностический кабинет, где осуществляется первичная диагностика, диспансеризация, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.

Городской целевой программой "Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в городе Югорске на 2011 - 2013 годы" предусмотрена реализация следующих мероприятий на сумму 913,6 тыс. рублей:

- Приобретение тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции, ВИЧ-ассоциированных заболеваний, донорского материала на ВИЧ-инфекцию.

- Приобретение тест-систем для диагностики вирусных гепатитов В и С.

- Приобретение изделий медицинского назначения однократного применения и средств дезинфекции и стерилизации.

- Создание запаса противовирусных препаратов для профилактики заражения медперсонала.

- Профилактика вертикального пути передачи новорожденному ВИЧ-инфекции в период беременности, родов.

- Обеспечение современными лекарственными препаратами для лечения ВИЧ/СПИД больных.

Дополнительно для стабилизации эпидемической ситуации реализуются следующие мероприятия:

- широкая информационно-просветительская работа среди социально-уязвимых групп населения;

- распространяются специальные информационные материалы и средства индивидуальной защиты;

- организовано обследование населения на ВИЧ-инфекцию - 22,9% от населения;

- оказывается до- и послетестовое консультирование.

Целевой показатель	2013 г.
Охват населения автономного округа скринингом на ВИЧ-инфекцию (%)	92-93%
Обеспечение безопасности донорского биоматериала	100%
Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, от числа подлежащих (%)	90
Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на иммунный статус (%)	92
Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на вирусную нагрузку (%)	92
Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на туберкулёз (%)	90
Число ВИЧ-инфицированных, получивших антиретровирусную терапию (абс.ч)	260
Охват лечением ВИЧ-инфицированных от числа нуждающихся (%)	94
Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку во время беременности (%)	95
Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку в родах (%)	96
Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку в период новорожденности (%)	100
Охват трёхэтапной профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку (%)	97

1.4.3. Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем

В многолетней динамике заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, имеет тенденцию к снижению.

Ситуация оценивается как стабильная во многом благодаря комплексу проводимых противоэпидемических и профилактических мероприятий (активное выявление больных, оперативность розыска источников и контактов, обследование на ИППП беременных).

В городе Югорске организован и успешно работает кабинет анонимного приема.

Благодаря исполнению комплекса мероприятий:

- показатель заболеваемости сифилисом в 2010 году снизился на 26% и составил 9,0 на 100 тыс.населения;

- показатель заболеваемости гонореей снизился в 1,4 раза и составил 27,1 на 100 тыс.населения;

Показатели заболеваемости сифилисом и гонореей ниже среднеокружных в 2,5 раза и в 2,2 раза соответственно.

1.5. Внедрение современных методов оказания перинатальной помощи, совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе недоношенным с экстремально низкой массой тела

В соответствии с протоколом заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 14 августа 2009 г. N 30 по п. 7. раздела II "Об итогах реализации приоритетных национальных проектов и мер по улучшению демографической ситуации в первом полугодии 2009 года" Департаментом здравоохранения ХМАО - Югры запланировано участие в данном мероприятии и МЛПУ "ЦГБ города Югорска". Предусмотрен диспансерный осмотр 324 детей в 2011 году, в 2012 - 443 ребенка, финансирование из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объеме на 2011 год - 144,5 тыс.рублей, в 2012 - 192,6.

МЛПУ "Центральная городская больница города Югорска" в трехэтапной системе оказания медицинской помощи матерям и новорожденным отнесена к учреждениям 2 этапа.

В состав многопрофильного учреждения входят отделение для беременных и рожениц, гинекологическое отделение, отделение педиатрии и неонатологии.

Учреждение имеет ресурсное обеспечение: кадры, современное оборудование и лекарственные препараты, расходные материалы.

Реализация мер демографической политики, мероприятия по укреплению здоровья населения, совершенствование службы родовспоможения в комплексе с государственными мерами социальной поддержки семьи оказывают положительное влияние на динамику демографических процессов в городе Югорске.

По итогам 2010 года отмечается продолжение позитивных тенденций в репродуктивном поведении женщин, в частности увеличение количества родов на 13% по сравнению с 2009 годом, снижение смертности, увеличение естественного прироста населения.

В структуре населения города Югорска женщины составляют 52,1%, в том числе фертильного возраста 29,6%. Доля женщин фертильного возраста с 2005 года снизилась на 3,1%, удельный вес девочек до 14 лет и девочек-подростков 15 - 17 лет остается на прежнем уровне.

Численность детского населения (от 0 до 17 лет) в течение последних лет остается стабильной (2005 год - 7622 человек, 2010 - 8260 человек).

Анализ заболеваемости детского населения и женщин

По состоянию на 01.01.2011 в городе Югорске общая заболеваемость детского населения от 0 до 14 лет составила 2400,0 на 1000 населения, подростков от 15 до 17 лет - 1260,9 на 1000 населения. Показатели общей заболеваемости детского населения не превышают среднеокружные, но выше среднероссийских, что обусловлено как климатогеографическими особенностями региона, так и хорошей обеспеченностью врачами - педиатрами, наличием современной лечебно-диагностической базы учреждения здравоохранения, что обеспечивает доступность медицинской помощи детскому населению.

Восстановительное лечение детей до 3х лет проводится на базе отделения реабилитации, расположенного на первом и втором этаже детской поликлиники. В реабилитации используется массаж, лечебная физкультура, лечебные грязи, физиотерапевтическое аппаратное лечение (тепло-, свето-, электро), гидропатия. К 2012 году повысить число профилактических осмотров с целью выявления заболеваний в ранней стадии, проведение дополнительной диспансеризации детей до 14 лет, активизировать патронаж на дому.

Профилактика нежелательной беременности и снижение абортов

С 2006 года в городе наметилась тенденция превышения числа рождений над числом абортов.

Абсолютное число абортов, произведенных в городе Югорске в 2010 году, составило 362 и снизилось на 36% в сравнении с 2005 годом.

В сравнении с 2005 годом отмечается снижение показателей абортов в расчете на 1000 женщин фертильного возраста и в расчете на 100 родов на 24% и в 1,6 раза соответственно (36,6 на 1000 женщин фертильного возраста и 61,6 на 100 родов).

Несмотря на снижение данных показателей к 2010 году в городе Югорске, показатели абортов все же превышают среднеокружные.

Предусмотрены мероприятия по профилактике непланируемой беременности и предупреждению абортов:

- систематический мониторинг и анализ показателей абортов;

- медико-социальное сопровождение семей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- организация кабинета планирования семьи в амбулаторно-поликлиническом звене;

- обеспечение средствами контрацепции женщин из групп социального риска;

- организация психологического сопровождения беременных женщин;

- организация межведомственного взаимодействия по медико-социальному и психологическому сопровождению девочек-подростков, обращающихся к гинекологу по вопросам прерывания беременности, и беременных девочек-подростков;

- консультирование по вопросам планирования беременности;

- оказание медико-социальной и психологической помощи ВИЧ-инфицированным женщинам. К 2012-2013 году ввести ставку психолога и социального работника в женской консультации. К 2012 году сократить коечный фонд гинекологического отделения до 18 коек и увеличить койки дневного стационара в женской консультации до 8.

Организация межмуниципального центра

В связи с наличием в автономном округе действенной системы зонирования медицинской помощи окружной программой модернизации здравоохранения предусмотрено формирование межмуниципального центра по оказанию акушерско-гинекологической помощи жителям городов Югорск и Советский, а также жителям Советского района с численностью обслуживаемого населения 158 тысяч человек, из них женского - 45144, женщин фертильного возраста - 26386, детей до 14 лет - 15245.

Данный центр будет создан в результате объединения трех родовспомогательных учреждений, находящихся в радиусе 10-45 км, на базе акушерского и неонатального отделений МЛПУ "ЦГБ города Югорска" после проведения капитального ремонта отделения новорожденных, реанимации и операционного блока.

Целью образования единого центра является оптимизация коечного фонда, кадрового и материального ресурсов, повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам и новорожденным.

Определена маршрутизация пациентов. В отделение патологии беременности и родильное отделение г. Югорска будут направляться беременные низкой и средней группы риска по перинатальной и материнской патологии из лечебных учреждений города Югорска и Советского района, беременные высокой группы риска будут направляться в перинатальный центр окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска.

Для реализации данного направления Программой предусмотрены следующие мероприятия по совершенствованию материально-технической базы муниципального лечебно-профилактического учреждения:

- проведение капитального ремонта отделения неонатальной реанимации и операционного блока МЛПУ "ЦГБ г. Югорска";

- дооснащение МЛПУ "ЦГБ г. Югорска" следующим медицинским оборудованием:

N	оборудование	количество
1	Фетальный монитор	2
2	Инкубатор для выхаживания новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела	1

Финансирование указанных мероприятий предусмотрено за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, бюджета автономного округа и средств бюджета города Югорска и составляют:

капитальный ремонт операционного блока - средства бюджета ФФОМС - 15880,7 тыс. рублей, средства бюджета автономного округа - 300,0 тыс. рублей, бюджета города Югорска в сумме 484,7 тыс. рублей;

приобретение оборудования - средства ФФОМС: 2011 год - 1900,0 тыс. рублей, 2012 год - 2500,0 тыс. рублей.

Ожидаемые результаты мероприятий по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям:

- снижение показателя младенческой смертности до 3,3 на 1000 родившихся;

- отсутствие случаев материнской смертности.

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи (включая ремонт и оснащение оборудованием).

Обязательным условием качества оказания медицинской помощи населению является создание комфортных условий пребывания пациентов в лечебных учреждениях, поддержание материально-технической базы учреждений здравоохранения на современном уровне.

Материально-техническое состояние зданий лечебно-профилактического учреждения "Центральная городская больница города Югорска" поддерживается в надлежащем порядке. Производятся плановые текущие ремонты отделений, выполнены работы по обновлению фасада здания поликлиники и стационара.

Несмотря на принятые меры по улучшению материально-технической базы лечебного учреждения в последние годы, существует необходимость в проведении капитального ремонта отделений учреждения здравоохранения, дооснащение недостающим оборудованием, благоустройство территории городской больницы.

Необходимо дооснащение лечебно-профилактического учреждения автомобильным транспортом, износ автомобилей отделения скорой медицинской помощи составляет 70%. Потребность в автомобилях для обслуживания больных на дому участковой службой поликлиники лечебно-профилактического учреждения составляет 5 санитарных автомобилей. Имеется необходимость в дооснащении лечебно-профилактического учреждения медицинским оборудованием.

Программой предусмотрено выполнение следующих мероприятий:

2.1. Проведение капитальных и текущих ремонтов

Капитальный ремонт инфекционного отделения

Инфекционное отделение стационара городской больницы расположено в отдельном капитальном типовом здании, имеет физический износ около 74%. Здание построено по типовому проекту в 1987 году. Капитальный ремонт в здании не проводился с момента открытия.

Отделение рассчитано на 20 коек, из них 10 детских. Представлено 10 полубоксами (палаты не имеющие отдельного выхода, сообщающиеся через общий коридор) по 2-3 койки. Согласно санитарным правилам, больным с особо опасными инфекциями, воздушно-капельными инфекциями (грипп, дифтерия, ОРВИ, менингококковая инфекция) помощь должна оказываться в изолированных палатах, с отдельным входом. Боксы расположены на первом этаже здания.

В отделении проходят лечение больные острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами и гепатитами неуточненной этиологии, гельминтозами острыми вирусными инфекциями, лихорадкой неясного генеза, ОРВИ и др. В 2010 на первом месте по составу пролеченных больных были группы ОРВИ (33,4%), на втором - хронические вирусные гепатиты "В" и "С"(21%). на третьем - ОКИ (20,6%) , на четвертом - описторхоз (13,9%).

В последнее время в отделение поступают больные ВИЧ-инфицированные III-IV стадии, с оппортунистическими инфекциями, пневмониями, осложненными плевритом, хроническим гепатитом смешанной этиологии (вирусной, алкогольной или токсической) с исходом в цирроз, туберкулезом (в 2009 году - 153 человек, в 2008 году - 117 человек, в 2007 году - 102 человека). Возникает необходимость госпитализации таких пациентов изолированно - в боксированные палаты.

Эпидемиологическая ситуация в городе по острым кишечным инфекциям, сальмонеллезам, ВИЧ-инфекции, туберкулезом на протяжении последних лет оценивается как крайне неблагоприятная и не имеет тенденции к снижению.

Учитывая структуру заболеваемости населения города Югорска, в целях оказания качественной квалифицированной медицинской помощи, организации своевременной госпитализации, провизорной госпитализации больным инфекционного профиля с соблюдением правил санитарно-противоэпидемического режима необходим капитальный ремонт инфекционного отделения.

Капитальный ремонт операционного блока стационара городской больницы

Здание стационара, в котором расположен операционный блок, построено в 1987 году. За время эксплуатации в отделении капитальный ремонт не проводился. Площадь операционного блока со вспомогательными помещениями составляет 450 м2.

Требуется капитальный ремонт операционного блока на основании предписаний территориального отдела управления Роспотребнадзора Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в городе Югорска и Советском районе.

Отделения больницы (хирургическое, травматологическое, родильное) размещены в одном корпусе с операционным блоком, отделением реанимации, лучевой диагностики, снабжены лифтом для транспортировки больных.

За период с 2007 по 2010 годы доля иногородних беременных составляет 28-32%, чему способствует благоприятная транспортная схема доставки больных, рожениц и беременных. Открытие межмуниципального перинатального центра возможно при наличии современных операционных блоков, что позволит оказывать оперативную помощь при родоразрешении женщин, поступивших в городскую больницу.

Текущий ремонт подразделений больницы.

Здание взрослой поликлиники представляет собой 3-х этажное строение, в капитальном исполнении, площадь учреждения - 8215,9 м2. Введено в эксплуатацию в 1987 году. Численность населения города на момент сдачи - 22 475, в том числе взрослого - 14215. Площадь здания на одного взрослого жителя составляла 0,57 кв.м. В поликлинике вели прием специалисты по 8 специальностям.

В настоящее время численность населения города выросла до 33 830 человек, в том числе взрослое население - 25 570 чел. Прием в поликлинике ведется по 28 специальностям. Открылись вспомогательные службы: функциональная диагностика, нейросонография, магнитно - резонансная и компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, эндоскопическая служба, барокамера. Площадь здания на 1 взрослого жителя на сегодняшний день составляет 0,3 кв.м.

С момента введения здания поликлиники в эксплуатацию, реконструкция и капитальный ремонт не проводились, проект морально устарел, требуются и текущий ремонт. Отсутствие лифта, узкие коридоры, не рациональное расположение лечебных и диагностических кабинетов (на 3-м этаже расположены рентгенкабинеты, УЗД, на 2-м этаже - лаборатории, функциональная диагностика, а кабинеты приема врачей - хирургов и травматологов, регистратура находятся на 1 - м этаже) создает определенные трудности для пациентов и неудобства в работе персонала.

Устранение предписаний надзорных органов в подразделениях МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"

В 2011 году планируется выполнить мероприятия по устранению нарушений пожарной безопасности в МЛПУ "Центральная городская больница г. Югорска":

N п/п	Вид нарушения требований пожарной безопасности	Срок устранения	Ответственный за исполнение
1	В подвальном этаже, разделяющего административное здание и стационар перед лифтом установление тамбура-шлюза 1-го типа с подпором воздуха при пожаре, уплотнёнными притворами	2011 год	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
2	В цокольном этаже административно -лечебного здания перед лифтами установление тамбура-шлюза 1 -го типа с подпором воздуха при пожаре	2011 год	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
3	Двери лестничных клеток административно - лечебного здания (наряду с приспособлениями для самозакрывания) оборудовать уплотнениями в притворах	2011 год	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
4	Объёмные светильники "Выход", установленные над дверями эвакуационных выходов административно-лечебного здания, и применяемые и в качестве световых оповещателей "Выходов" (элементов системы оповещения) установить в соответствии с требованиями НПБ 77-98.	2011 год	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"

На основании предписания ТО ТУ Роспотребнадзора по городам Югорску и Советскому району от 23.10.2009 N 212 необходимо устранить выявленные нарушения и в 2011 году выполнить следующие работы:

N п/п	Вид нарушения санитарно-эпидемиологического режима	Срок устранения	Ответственный за исполнение
1.	Выполнение проектировочно-сметной документации по косметическому ремонту неврологического отделения, гинекологического отделения, отделения скорой медицинской помощи	2011 г.	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
2	Выполнение ремонта кабинетов взрослой поликлиники, кабинета гастроскопии, санитарной комнаты травматологического отделения, прачечной	2011 г.	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
3	Оборудование режимных кабинетов (процедурные, перевязочные, прививочные) локтевыми смесителями (кранами)	2011 г.	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"

2.2. Замена устаревшего и дооснащение современным оборудованием в соответствии с табелями оснащения учреждений здравоохранения.

Приобретение оборудования:

для службы материнства и детства в целях приведения в соответствие с порядками и табелями оснащения на сумму 4 400,0 тыс. руб. - износ имеющегося оборудования составляет более 50%, необходимость приобретения в целях улучшения качества диагностики и проведения родовспоможения, сумма расходов составляет 4400 тыс. руб.

- амбулаторно-поликлиническая помощь - укомплектование оборудованием в соответствии с табелем оснащения и приказом от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений", СанПиН от 18.05.2010 N 58, в том числе оборудование офиса врача общей (семейной) практики в микрорайоне Югорск-2 в соответствии с Табелем оснащения; сумма расходов составляет 24980,9 тыс. руб.;

- стационарная помощь - укомплектование оборудованием в соответствии с табелем оснащения и приказом от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений", СанПиН от 18.05.2010 N 58, сумма расходов составляет 11592,0 тыс. руб.;

- отделение скорой медицинской помощи - износ оборудования более 50%, укомплектование оборудованием в соответствие с приказом от 01.12.2005 N 752 "Оснащение санитарного автотранспорта" - сумма расходов составляет 205,0 тыс. рублей;

- отделение переливания крови - сумма расходов составляет 2,0 тыс. руб.

Перечень медицинского оборудования сформирован на основе федеральных порядков оказания медицинской помощи, стандартов лечения больных, а также приказов Минздравсоцразвития России, стандартов оснащения учреждений.

Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении

Мероприятие 1. Информатизация лечебно-профилактического учреждения

В настоящее время назрела острая необходимость проведения мероприятий по информатизации муниципальной системы здравоохранения. Целью информатизации является повышение доступности и качества медицинской помощи населению. Внедрение современных информационных технологий позволит организовать электронный персонифицированный учет оказания медицинских услуг, ведение электронных медицинских карт граждан, вести запись к врачу в электронном виде, обмениваться телемедицинскими данными, а также внедрить систему электронного документооборота. Кроме того, будет возможно ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения муниципального образования. В муниципальном лечебно-профилактическом учреждении наиболее актуально стоит проблема оснащения компьютерной техникой, сетевым оборудованием и медицинскими информационными системами, а также лицензионным программным обеспечением, как общего, так и специализированного назначения. На сегодняшний день износ парка компьютерной и оргтехники достигает около 60%. При этом остаются низкими показатели оснащения автоматизированными рабочими местами специалистов. При реализации мероприятий предусматривается возможность интеграции их в систему информатизации здравоохранения Югры и России.

Современные информационные технологии могут оказать существенное влияние на повышение качества и доступности медицинских услуг населению в сочетании с ростом эффективности планирования и управления ресурсами системы здравоохранения на основании мониторирования и анализа показателей качества медицинской помощи.

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10 , входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов:

болезни системы кровообращения

новообразования

болезни органов пищеварения

травмы

болезни органов дыхания

расстройства питания и нарушения обмена веществ

медицинская помощь новорожденным детям.

На реализацию мероприятия программы модернизации по третьему направлению "Внедрение стандартов медицинской помощи" будет направлено 125807,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования - 100557,9 тыс. рублей, средств бюджета автономного округа - 25249,6 тыс. рублей. Из них:

в 2011 году - 60103,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования - 34853,4 тыс. рублей, средств бюджета автономного округа - 25249,6 тыс. рублей;

в 2012 году - 65704,5 тыс. рублей, в том числе за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования - 65704,5 тыс. рублей.

Повышение стоимости стандартов должно повлечь:

- повышение качества лечения,

- своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений,

- рост заработной платы медицинских работников.

Мероприятие 2. Проведение диспансеризации 14-летних подростков

В соответствии с протоколом заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 14 августа 2009 года N 30 по п. 7. раздела II. "Об итогах реализации приоритетных национальных проектов и мер по улучшению демографической ситуации в первом полугодии 2009 года" Департаментом здравоохранения автономного округа проведен мониторинг готовности лечебно-профилактических учреждения автономного округа к диспансеризации подростков в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 - 2012 годах.

В реализации данного мероприятия запланировано участие муниципального лечебно-профилактического учреждения "Центральная городская больница города Югорска" в соответствии с имеющейся лицензией, наличием врачей-специалистов, участвующих в проведении диспансеризации.

В результате подготовительных мероприятий определено количество подростков, подлежащих диспансеризации в 2011 - 2013 годах, в 2011 году - 361 человек, в 2012 году - 352 человека, в 2013 году - 407 человек.

Предусмотрено их финансирование из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в объёме тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 144,5 тыс. рублей, на 2012 год - 192,6 тыс. рублей

Мероприятие 3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Планируется проведение курсов усовершенствования, в том числе врачей первичного звена, подготовки кадров, переподготовка врачей. Оценка потребности в финансировании на 2011 год составляет 733,1 тыс. рублей.

Мероприятие 4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В рамках Программы планируется осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами.

За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, в период реализации Программы планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера медицинским работникам данного звена отрасли.

Вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи находятся на постоянном контроле. Одним из основных мероприятий в этом направлении является совершенствование методов оплаты медицинской помощи и системы оплаты труда работников отрасли, ориентированных на удовлетворение потребности пациентов и экономическое стимулирование медицинского персонала к повышению качества медицинской помощи.

Выплаты стимулирующего характера планируется устанавливать медицинскому персоналу с учетом критериев оценки эффективности деятельности, позволяющих оценить результативность и качество работы.

Оценка эффективности деятельности будет проводиться по критериям качества, по формуле расчета индикатора (оценке критерия), с учетом достижения целевого уровня показателя.

Набор критериев включает:

Критерии оценки эффективности деятельности;

Критерии качества профилактической работы;

Критерии качества диспансерного наблюдения;

Критерии оценки эффективности деятельности при социально значимых заболеваниях;

Критерии качества медицинской помощи.

Критерии оценки эффективности деятельности введены с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости.

Предусмотрено финансирование из средств фонда обязательного медицинского страхования в объёме 21009,1 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 8423,5 тыс. рублей, на 2012 год - 12585,6 тыс. рублей

IV. Финансовое обеспечение Программы

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2013 годах составит 212027,4 тыс. рублей, в том числе 44 293,0 тыс. рублей средства бюджета города Югорска.

Предварительный расчет финансирования мероприятий рассчитан по имеющимся в учреждении здравоохранения локальным сметным расчетам и сложившейся стоимости услуг на территории города Югорска.

Ежегодный объем финансирования программных мероприятий на очередной финансовый год уточняется в процессе подготовки проекта бюджета с учетом подготовленной проектно-сметной документации.

V. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Механизм реализации программы включает:

- разработку и принятие нормативных правовых актов органов местного самоуправления, необходимых для выполнения Программы;

- ежегодную корректировку перечня программных мероприятий на очередной финансовый год и плановый период с уточнением затрат по программным мероприятиям в соответствии с мониторингом фактически достигнутых и целевых показателей реализации Программы;

- обеспечение управления Программой, эффективное использование средств, выделенных на реализацию Программы;

- предоставление отчета о выполнении Программы в управление экономической политики администрации города Югорска;

- информирование общественности о ходе и результатах реализации Программы.

Реализация Программы осуществляется на основе муниципальных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для муниципальных нужд, заключаемых муниципальных заказчиками с исполнителями в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

VI. Оценка эффективности реализации Программы

В результате реализации Программы в городе Югорске должны быть достигнуты целевые показатели в соответствии с разделом IV "Показатели реализации Программы "Модернизация здравоохранения города Югорска на 2011 - 2013 годы".

При изменении объемов финансирования в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

IV. Показатели реализации Программы "Модернизация здравоохранения города Югорска на 2011 - 2013 годы"

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 01.01.2011	Целевые значения показателей
				по состоянию на 01.01.2012	по состоянию на 01.01.2013	по состоянию на 31.12.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	3,4	3,9	3,9	3,9
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	313,02	308,0	303,1	303,1
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тыс. человек населения	59,6	60,5	60,6	60,6
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тыс. человек населения	56,6	55,7	54,8	54,8
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тыс. человек населения	134,2	132,0	130,0	130,0
1.6.	Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тыс. человек населения	71,5	70,4	69,3	69,3
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	85,4	86,0	86,6	86,6
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	42,0	42,3	43,4	43,4
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	%	89,2	89,7	90,2	90,2
1.10.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	46,0	61,9	62,0	62,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	346	343	340	340
2.2	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего	%	28,10	15,00	15,00	15,00
2.3.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	26,40	10,00	10,00	10,00
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	36,10	25,00	25,00	25,00
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	40,70	25,00	25,00	25,00
2.6.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	25492,00	28041,00	28500,00	28500,00
2.7.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	12 340 456,00	14 289 402,00	15 718 342,00	15 718 342,00
2.8.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	20 702,00	21 975,00	24 173,00	24 173,00
2.9.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем	%	0,00	100,00	100,00	100,00
2.10.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	Единиц	1	1	1	1
2.11.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	%	0,00	15	30	40
2.12.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения	%	0,00	100,00	100,00	100,00
2.13.	Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений	%	0,00	100,00	100,00	100,00
2.14.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	53,10	53,00	53,00	53,00
2.15.	Количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	%	19,20	20,00	20,00	20,00

V. Перечень мероприятий долгосрочной целевой программы
"Модернизация здравоохранения города Югорска на 2011 - 2013 годы"

N	Мероприятия программы	Итого 2011 - 2013 годы				2011 год				2012 год				2013 год				ожидаемые результаты**	сроки исполнения, год	ответственный исполни тель
		всего, тыс руб.	в том числе средства в т. ч. средства			всего, тыс руб.	в том числе средства в т. ч. средства			всего, тыс руб.	в том числе средства в т. ч. средства			всего, тыс руб.	в том числе средства в т. ч. средства
			ФОМС	бюджета субъекта РФ	бюджета МО город Югорск		ФОМС	бюджета субъекта РФ	бюджета МО город Югорск		ФОМС	бюджета субъекта РФ	бюджета МО город Югорск		ФОМС	бюджета субъекта РФ	бюджета МО город Югорск
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения города Югорска, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории города Югорска.
1	Увеличение количества коек с дневным пребыванием на 5 единиц	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	Повышение доступности медицинской помощи	2013	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
2	Организация межмуниципального центра для оказания акушерско-гинекологической помощи для населения город Югорск и Советский, Советкого района	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	Снижение младенческой смертности до 3,9 к 2012 году, отсутствие случаев материнской смертности	2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска", отдел по здравоохранению и социальным вопросам
	Итого по мероприятию 1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи (включая ремонт и оснащение оборудованием).
Мероприятие 2.1. Проведение капитальных и текущих ремонтов
1	Проведение капитального ремонта инфекционного отделения	805,0	0	0	805,0	805,0	0	0	805,0	0	0	0	0	0	0	0	0	Приведение помещений МЛПУ "ЦГБ г. Югорска" в соответствие с санитарными нормами и противопожарными требованиями в РФ	2011	ДЖК и СК администрации г. Югорска
2	Проведение капитального ремонта операционного блока	17427,7	15880,7	300,0	1247,0	17427,7	15880,7	300,0	1247,0	0	0	0	0	0	0	0	0	Приведение помещений МЛПУ "ЦГБ г. Югорска" в соответствии с санитарными нормами и противопожарными требованиями в РФ	2011	ДЖК и СК администрации г. Югорска
3	Проведение текущего ремонта подразделений МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"	2564,0	0	0	2564,0	800,0	0	0	800	848,0	0	0	848,0	916,0	0	0	916,0	Приведение помещений МЛПУ "ЦГБ г. Югорска" в соответствии с санитарными нормами и противопожарными требованиями в РФ	2011-2013	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
4	Устранение предписаний надзорных органов в подразделениях МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"	2164,0	0	0	2164,0	2164,0	0	0	2164,0	0	0	0	0	0	0	0	0	Выполнение мероприятий по комплексной безопасности учреждения при оказании медицинской помощи	2011	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
	Итого	22960,7	15880,7	300,0	6780,0	21196,7	15880,7	300,0	5016,0	848,0	0	0	848,0	916,0	0	0	916,0
Мероприятие 2.2. Замена устаревшего и дооснащение современным оборудованием в соответствии с табелями оснащения учреждений здравоохранения.
1	Приобретение медицинского оборудования для службы материнства и детства	4400,0	4400,0	0	0	1900,0	1900,0	0	0	2500,0	2500,0	0	0					Оснащение в соответствие с приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808 "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
2	Приобретение медицинского оборудования для отделений стационара	11592,0	0	0	11592,0	11325,0	0	0	11325	128,0	0	0	128,0	139,0	0	0	139,0	Оснащение в соответствие с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований	2011-2013	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
3	Приобретение медицинского оборудования для амбулаторно-поликлинической службы	24980,9	0	0	24980,9	6355,9	0	0	6355,9	8954,0	0	0	8954,0	9671,0	0	0	9671,0	Оснащение в соответствие с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований	2011-2013	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
4	Приобретение оборудования для отделения скорой медицинской помощи	205,0	0	0	205,0	205,0	0	0	205,0	0	0	0	0	0	0	0	0	Повышение оперативности и качества скорой медицинской помощи	2011	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
5	Приобретение оборудования для отделения переливания крови	2,0	0	0	2	2,0	0	0	2,0	0	0	0	0	0	0	0	0		2011	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
	Итого	41179,9	4400,0	0	36779,9	19787,9	1900,0	0	17887,9	11582	2500,0	0	9082,0	9810,0	0	0	9810,0
	Итого по задаче 1	64140,6	20280,7	300	43559,9	40984,6	17780,7	300	22903,9	12430	2500	0	9930	10726	0	0	10726
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Мероприятие 1. Информатизация лечебно-профилактического учреждения
1	Внедрение информационных систем в МЛПУ "ЦГБ г. Югорска", в том числе электронный документооборот	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
	Итого по задаче 2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
1	Стандарт медицинской помощи больным с астмой (Приказ Минздравсоцразвития России N 459)	4182,9	3841,1	341,8	0	2004,8	1663	341,8	0	2178,1	2178,1	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
2	Стандарт медицинской помощи больным с внутричерепной травмой (Приказ Минздравсоцразвития России от 05.09.2006 г. N 645)	17876,7	14766,7	3110	0	8522,3	5412,3	3110	0	9354,4	9354,4	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
3	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (Приказ Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513)	58829,6	47337,1	11492,5	0	27832,2	16339,7	11492,5	0	30997,4	30997,4	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
4	Стандарт медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (приказ Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548)	7501,4	5461,8	2039,6	0	3551,9	1512,3	2039,6	0	3949,5	3949,5	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
5	Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 699)	5036,1	3967,7	1068,4	0	2327,6	1259,2	1068,4	0	2708,5	2708,5	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
6	Стандарт медицинской помощи больным с переломами черепа и лицевых костей, последствиями перелома черепа и костей лица (Приказ Минздравсоцразвития России от 14.06.2006 N 487)	646,4	519,4	127	0	305,3	178,3	127	0	341,1	341,1	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
7	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411)	7168,3	7168,3	0	0	3443,4	3443,4	0	0	3724,9	3724,9	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
8	Стандарт медицинской помощи больным с синдромом дыхательных расстройств у новорожденных (Приказ Минздравсоцразвития России от 13.03.2006 г. N 149)	13695,4	8803,3	4892,1	0	6847,7	1955,6	4892,1	0	6847,7	6847,7	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
9	Стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (приказ Минздравсоцразвития России от 17.09.2007 N 612)	4439,1	3690,3	748,8	0	2083,9	1335,1	748,8	0	2355,2	2355,2	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
10	Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом (Приказ Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 г. N 766)	5393,8	4223,7	1170,1	0	2682,6	1512,5	1170,1	0	2711,2	2711,2	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
11	Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией (приказ Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 551)	1037,8	778,5	259,3	0	501,3	242	259,3	0	536,5	536,5	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
	Итого по мероприятию 1	125807,5	100557,9	25249,6	0	60103	34853,4	25249,6	0	65704,5	65704,5	0	0	0	0	0	0
Мероприятие 2. Проведение диспансеризации 14-летних подростков
1	Проведение диспансеризации 14-летних подростков в МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"	337,1	337,1	0	0	144,5	144,5	0	0	192,6	192,6	0	0	0	0	0	0	Раннее выявление заболеваний, факторов риска возникновения заболеваний с дальнейшим оздоровлением детей	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
	Итого по мероприятию 2	337,1	337,1	0	0	144,5	144,5	0	0	192,6	192,6	0	0	0	0	0	0
Мероприятие 3. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам российской Федерации бесплатной медицинской помощи
1	Повышение квалификации, подготовка и переподготовка кадров в МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"	733,1	0	0	733,1	733,1	0	0	733,1	0	0	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
	Итого по мероприятию 3	733,1	0	0	733,1	733,1	0	0	733,1	0	0	0	0	0	0	0	0
Мероприятие 4. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
1	Выплаты стимулирующего характера медицинским работникам	21009,1	21009,1	0	0	8423,5	8423,5	0	0	12585,6	12585,6	0	0	0	0	0	0	Повышение качества медицинской помощи	2011-2012	МЛПУ "ЦГБ г. Югорска"
	Итого по мероприятию 4	21009,1	21009,1	0	0	8423,5	8423,5	0	0	12585,6	12585,6	0	0	0	0	0	0
	Итого по задаче 3	147886,8	121904,1	25249,6	733,1	69404,1	43421,4	25249,6	733,1	78482,7	78482,7	0	0	0	0	0	0
	Итого по Программе	212027,4	142184,8	25549,6	44293	110388,7	61202,1	25549,6	23637	90912,7	80982,7	0	9930,0	10726,0	0	0	10726,0