Приложение 14. Представление учителя-логопеда на ребенка младшего школьного возраста (для посещающих образовательное учреждение)

Приложение 14

к Порядку работы территориальной

психолого-медико-педагогической

комиссии города Нижневартовска

Представление
учителя-логопеда на ребенка младшего школьного возраста
(для посещающих образовательное учреждение)

Фамилия, имя, отчество ребенка ____________________________________________________

Дата рождения__________________ Адрес___________________________________________

Наименование образовательного учреждения ________________________________________

Класс___________________________

Цель обращения в территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию города Нижневартовска (трудности в обучении, поведении, общении и др.)____________________

____________________________________________________________________ __________

Родной язык___________________________________________________________________

Речевое окружение (недостатки речи у взрослых членов семьи, двуязычие)____________

____________________________________________________________________ __________

Оказывалась ли логопедическая помощь ребенку (где, когда)________________________

____________________________________________________________________ __________

Особенности строения и подвижности артикуляционного аппарата_____________________

____________________________________________________________________ __________

Устная речь:

звукопроизношение (изолированное произнесение, в словах, фразах; замены, смешение, пропуски, искажения звуков - примеры речи)________________________________________;

фонематическое восприятие (какие звуки не дифференцирует по акустическим признакам на уровне слога, слова; состояние фонематического анализа и синтеза)

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________;

состояние словаря (понимание обращенной речи, соответствует ли возрасту пассивный и активный словарный запас, нет точного значения слов, мало употребляются прилагательные, местоимения

и т.д.)____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ___________;

грамматический строй речи (владение функцией словоизменения, словообразования, наличие аграмматизмов) ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________;

связная речь (какие фразы использует, характер рассказа, наличие языковых и выразительных средств)_________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

__________________;

симптоматика заикания__________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___.

Письменная речь:

чтение (способ чтения, скорость чтения, понимание прочитанного, характеристика ошибок)__________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____;

письмо (особенности графики, наличие специфических ошибок)_________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___.

Заключение:_________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

"____" _____________20_____г.

Учитель-логопед

______________ (подпись)

_________________________ (расшифровка подписи)

Руководитель образовательного учреждения

______________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

М.П.

Подпись родителя (законного представителя)

______________

_______________________ (расшифровка подписи)