Приложение 15. Представление учителя-логопеда на ребенка дошкольного возраста (для посещающих образовательное учреждение)

Приложение 15

к Порядку работы территориальной

психолого-медико-педагогической

комиссии города Нижневартовска

Представление
учителя-логопеда на ребенка дошкольного возраста
(для посещающих образовательное учреждение)

Фамилия, имя, отчество ребенка_________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

Дата рождения ______________________Адрес ____________________________________

Наименование образовательного учреждения______________________________________

Группа (направленность группы) _________________________________________________

Цель обращения в территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию города Нижневартовска___________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ____________

Родной язык_____________________________________________________________________

Речевое окружение (недостатки речи у взрослых членов семьи, двуязычие)

____________________________________________________________________ ____________

Раннее речевое развитие (гуление, лепет, первые слова, фразы, задержка речевого развития, прерывалось ли речевое развитие)__________________________________________________

____________________________________________________________________ __________

Оказывалась ли логопедическая помощь ребенку (где, когда)________________________

____________________________________________________________________ __________

Особенности строения и подвижности артикуляционного аппарата_____________________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

Состояние дыхательной и голосовой функции_______________________________________

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Звукопроизношение (изолированное произнесение, в словах, фразах; замены, смешение, пропуски, искажения звуков; примеры речи)_________________________________________

____________________________________________________________________ ____

Фонематическое восприятие (какие звуки не дифференцирует по акустическим признакам, на уровне слога, слова; состояние фонематического анализа и синтеза)___________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

Состояние словаря (понимание обращенной речи, соответствует ли возрасту пассивный и активный словарный запас, нет точного значения слов, мало употребляются прилагательные, местоимения и т.д.)___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Грамматический строй речи (как владеет функцией словоизменения, словообразования; примеры речевых нарушений)________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Связная речь (какие фразы использует, характер рассказа, наличие языковых и выразительных средств)_________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ _

Симптоматика заикания________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Логопедическое заключение:___________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _

"____" _____________20_____г.

Учитель-логопед

______________ (подпись)

_________________________ (расшифровка подписи)

Подпись родителя (законного представителя)

______________

_______________________ (расшифровка подписи)