Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Приём заявлений, документов, а также постановка граждан
на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"
В департамент муниципальной собственности администрации города
_________________________________________
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего (ей) по адресу: _____________
______________________________________
________________________________________
______________________________________
Адрес электронной почты: _________________
______________________________________
телефон: ________________________________
Заявление
Прошу принять меня с семьей из ______ человек на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении.
Я с семьей из _____________________ человек занимаю по указанному адресу___________________________________________________________________ _____
____________________________________________________________________ ___
(указать тип площади и ее размеры)
Фамилия, имя, отчество заявителя, членов семьи |
Родственные отношения |
Адрес |
ИНН заявителя |
Общая площадь без балконов, лоджий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Члены семьи, зарегистрированные по другому адресу:
Фамилия, имя, отчество заявителя, членов семьи |
Родственные отношения |
Адрес |
Тип жилой площади (отдельная, коммунальная, общежитие) |
Занимаемая общая площадь (кв.м.) |
Всего человек зарегистрировано по месту жительства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кроме того, я, члены семьи: __________________________________ имеем на праве собственности
жилую площадь (долю) ____________________________________
______________________________________________________________
Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние 5 лет я и члены моей семьи не производили/производили (подчеркнуть), (если производили, то какие именно)
____________________________________________________________________ __________
Я и члены моей семье имеем на праве собственности следующее налогооблагаемое имущество и доход (подлежит обязательному заполнению):
Вид и наименование имущества |
Площадь (кв.м.) |
Доля |
На кого зарегистрировано право собственности |
Местонахождение имущества (адрес) |
Основание приобретения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Жилые дома |
|
|
|
|
|
Квартиры |
|
|
|
|
|
Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Дачи |
|
|
|
|
|
Транспортные средства, подлежащие государственной регистрации
Марка т/с |
Год выпуска |
Модель |
Государственный регистрационный номер |
|
|
|
|
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода (руб.)* |
1. |
Доход по основному месту работы (справка 2-НДФЛ) |
|
2. |
Иные доходы (указать вид дохода): 1. 2. 3. 4. |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.