Приложение 1. Заявление на размещение нестационарных объектов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку размещения нестационарных объектов
общественного питания, розничной торговли, ярмарок

на территории города Нижневартовска

Председателю Межведомственной комиссии
по размещению нестационарных объектов
общественного питания, розничной торговли,
ярмарок на территории города Нижневартовска
_________________________________

_________________________________

Заявление
на размещение нестационарного объекта

Заявитель___________________________________________________________ _

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество предпринимателя)

_________________________N ________________________________________

(наименование стационарного предприятия общественного питания, торговли)

в лице ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество руководителя полностью)

телефон _____________________________________________________________

Прошу согласовать место для размещения нестационарного объекта ____

____________________________________________________________________

(летнего кафе, автоприцепа)

по адресу:

1.__________________________________________________________________ _

2.__________________________________________________________________ _

3.__________________________________________________________________ _

4.__________________________________________________________________

Достоверность сведений, внесенных в заявление, подтверждаю ____________

                                                                                       (подпись)

Приложение: показатели работы предприятия.

Заявление сдано ___________ __________________________ __________________________ (подпись, должность, печать)

Заявление принято ___________ ____________________________ ____________________________ (фамилия, имя, отчество должностного лица)

N п/п	Показатели работы предприятия
1.	Период работы стационарного объекта общественного питания или производства пищевой продукции:
	- до года
	- от года до 5 лет
	- более 5 лет
2.	Имеющийся опыт работы (организации) нестационарного объекта (летнего кафе, ярмарки):
	- впервые
	- 2 и более года
3.	Внешний вид каркасно-тентовой конструкции, состояние напольного покрытия, торгово-технологического оборудования, мебели в нестационарном объекте в предыдущем году
4.	Принятие участником обязательств по организации досуга посетителей и других видов благоустройства территории (по установке скамеек, цветочниц, мини-фонтанов, организации культурной программы для посетителей)
5.	Участие в торговом обслуживании городских культурно-массовых мероприятий в предыдущем году
6.	Оказание благотворительной помощи в предыдущем году
7.	Участие в городских общественных мероприятиях (конкурсах, выставках, акциях и др.) в предыдущем году
8.	Наличие имеющейся задолженности по результатам работы нестационарного объекта в предыдущем году:
	- по арендной плате за землю
	- по оплате за коммунальные услуги
	- за электроэнергию
9.	Наличие нарушений по результатам работы в нестационарном объекте в предыдущем году (подтвержденных соответствующими документами):
	- нарушение санитарных правил
	- несоблюдение ветеринарного законодательства
	- превышение допустимого уровня шума
	- нарушение экологических требований