Приложение. Представление о включении в базу данных талантливой молодежи Кондинского района

Приложение

к Положению об электронной базе данных

талантливой молодежи Кондинского района

"Молодые таланты Конды"

Представление
о включении в базу данных талантливой молодежи Кондинского района

1. Фамилия _____________________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________________ __

Отчество _______________________________________________________________________

2. Место работы (место учебы), занимаемая должность _______________________________

____________________________________________________________________ ___________

                                   (полное наименование организации)

3. Дата рождения ________________________________________________________________

                                                  (число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

                (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

5. Образование __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

                          (полное наименование учебного заведения, год окончания)

6. Какими наградами награжден (а), даты награждения ________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

7. Характеристика представляемого к награде с указанием конкретных заслуг

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Кандидатура рекомендована ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

   (наименование организации, учреждения, предприятия, общественного объединения)

Руководитель учреждения

_________________________________

                   (подпись)

_________________________________

                    (Ф.И.О.)

М.П. "___" _________________ 20 ___ года